第四節 骨骼的生長發育和影響因素

一、骨骼的生長發育

（一）膜化骨

膜化骨成骨方式見于一些扁骨，如顱骨等。骨膜下的成骨細胞不斷產生新骨，使骨不斷加厚。同時，破骨細胞將已形成的骨質按計劃進行破壞與吸收，成骨細胞再將其改造和重建，如此不斷進行，最終塑造成骨。

（二）軟骨化骨

軟骨化骨是長骨、短骨和一些不規則骨的成骨方式。成年時，長骨的骺軟骨停止增長，全部骨化，骨干與骺之間遺留一骺線。骺形成關節面部分的軟骨保留下來成為關節軟骨，終生不骨化。

二、影響骨骼生長發育的因素

骨的基本形態是由遺傳因子調控的，但后天因素對骨骼的生長發育亦有很大的影響。

當神經系統功能增強時，可促進骨質增生，使骨堅韌粗壯；而當神經系統功能減退時，骨質則變得疏松，如神經損傷后的癱瘓患者的骨出現脫鈣、疏松和骨質吸收，甚至出現自發性骨折。

內分泌因素對骨骼的生長發育影響較大。人成年之前，如果垂體生長激素分泌亢進，會促使骨過快、過度生長導致巨人癥，若分泌不足，則發育停滯導致侏儒癥；而成年人垂體生長激素分泌亢進時，會出現肢端肥大癥。

維生素A能調節、平衡成骨細胞和破骨細胞的作用，保證骨的正常生長發育。維生素D能促進腸道對鈣、磷的吸收，影響骨的鈣化；兒童缺乏維生素D可造成佝僂病，成年人缺乏維生素D可導致骨質軟化。

應力刺激對骨骼的生長發育和重建也有著非常重要的作用。人體的每一塊骨都有一個最適宜的應力范圍，應力過高或過低都會引起骨的吸收和萎縮，如長期失重或癱瘓的患者，骨的應力過低，易導致骨的脫鈣和退行性變。長期對骨的不正常壓迫，如兒童的不正確姿勢、超負荷負重、腫瘤的壓迫等，均可引起骨的變形。

（楊涓 馮珍）