篇十六：診要經終論篇

本篇主要論述了全年的人氣與天氣、地氣的關系，四時的針刺要點及誤刺所產生的后果，十二經脈氣敗絕的癥狀。

診斷疾病的要點

黃帝問：診病的重點是什么？

岐伯答：正月、二月，天氣正當萬物初現之時，地氣剛剛開始萌發，這時候的人氣在肝；三月、四月，天氣正當萬物長成之時，地氣正生長發育，這時候的人氣在脾；五月、六月，天氣極盛，地氣上升，這時候的人氣在頭；七月、八月，陰氣呈現肅殺的氣氛，這時候的人氣在肺；九月、十月，陰氣漸盛，天氣開始冰凍，地氣也隨之閉藏，這時候的人氣在心；十一月、十二月，冰封大地，陽氣伏藏，地氣就完全密閉了，這時候的人氣在腎。

所以，春天應刺經脈的腧穴，達到肌肉分理，看見出血就停針。病較重的，久留其針，等氣得到流通后再出針；病輕的，將開始正常的氣血循環。夏天的刺法，應刺孫絡的腧穴，見血就要止針，邪氣除去，穴孔合閉起來，痛病也就消除了。秋天，應刺皮膚，先用手指沿著肌肉的紋理而刺，不論其上部或下部，都運用同樣的方法，觀察病人的神色，如果變好，就要止針。冬天的刺法，應該深取腧竅，到達分理之間。病重的，可以深刺直入；病較輕的，可以左右上下散布而刺。一般來說，春夏秋冬各有相對應的刺法，而四時的針刺根據氣之所在確定所刺的位置。

誤刺導致的后果

如果春天誤刺了夏天的部位，就會出現心傷脈亂、氣微弱的情況，邪氣會侵入骨髓之中，病就不能痊愈，使人茶飯不思，而且氣虛。如果春天誤刺了秋天的部位，就會生筋攣氣逆病，咳嗽也會隨之而來，疾病就不能痊愈，肝氣受損，使人偶爾會驚懼，肺氣傷了就會想哭。如果春天誤刺了冬天的部位，邪氣就會深居于內臟，使人腹脹。病不但不能痊愈，而且使人多說話。

如果夏天誤刺了春天的部位，病不能愈，還會使人倦怠無力。如果夏天誤刺了秋天的部位，病不能愈，人也不愿說話，而且惶恐不安，好像有人要來抓住他似的。如果夏天誤刺了冬天的部位，病也不能治愈，相反使精不化而少氣，經常發怒。

如果秋天誤刺了春天的部位，病不能治好，使人驚懼不寧，比較善忘。如果秋天誤刺了夏天的部位，病也不能愈，使人越來越貪睡，并且多夢。如果秋天誤刺了冬天的部位，病不能愈，使人時常感覺發冷。

四時針刺療法

對應四時，針刺療法所刺穴脈、深淺等手法也不盡相同。就針刺的深淺來說，以春夏刺淺、秋冬刺深為宗旨。

如果冬天誤刺了春天的部位，病不能愈，使人困倦而不能安眠，即使睡著了，又像眼中有所見的事物似的。如果冬天誤刺了夏天的部位，病不能愈，使人氣上逆，會出現各種痹證和麻木不仁的病。如果冬天誤刺了秋天的部位，病不能愈，使人常常口渴。

針刺治病的一般原則

凡針刺胸腹部位的時候，必須避開五臟。假如刺傷心臟，一天就死；刺傷脾臟，五天就死；刺傷腎臟，七天就死；刺傷肺臟，五天就死；假如刺傷了膈膜，就稱為“傷中”，當時雖然病好了，但不超過一年也要死亡。避開五臟的關鍵，要懂得下針的順逆。“順”，就是指要知道膈膜與脾腎等器官的部位，反之，不知道的就稱為“逆”。刺胸腹部位的時候，應該先用布條蓋著胸腹，然后在布條上進行針刺。如果刺后，不見病有好轉的跡象，可以再刺。這樣，就不會傷了五臟。在用針刺治病的時候，進針時應當肅靜，假設針刺治膿腫病，可用搖針手法。假設針刺治經脈的病，就不能用搖針手法，這是針刺治病的要點。

黃帝問：我還想了解一點關于十二經脈氣敗絕的情況，可以嗎？

岐伯答：太陽經脈氣絕的時候，病人兩目上視，眼睛不能轉動，身背呈角弓反張，手足抽搐，面色發白，出絕汗，絕汗一出，就要死亡了。少陽經脈氣絕的病人，耳聾，遍體骨節松懈，兩眼直視，到了眼珠不動時，一天半就要死亡了，快要死的時候，病人臉上先呈現出青色，再由青色變為白色，這也就是死亡的先兆了。陽明經脈氣絕的病人，口眼會有所動作，常常害怕，言語錯亂，面色發黃，假如手足二經脈再躁盛而不流通，就要死亡了。少陰經脈氣絕的病人，面色發黑，因牙齦肉收縮而感覺牙齒變長，積滿牙垢，腹部脹滿堵塞，假如上下不能相通，就要死亡了。太陰經脈氣絕的病人，腹部也脹滿閉塞，呼吸不順暢，常常嘔吐，嘔吐就會氣逆，氣逆就會臉色變紅，假如不嘔吐了，就又會上下不通，不通就會面色發黑，皮毛枯焦，瀕臨死亡了。厥陰經脈氣絕的病人，胸中發熱，咽喉干燥，小便次數多，心里煩躁，病重時，就會出現舌頭翻卷、睪丸上縮的情況，那就接近死亡了。以上就是十二經脈氣敗絕的癥狀的情況。

針刺治病的要點

唐代

包括仰人、側人、伏人圖在內的孫思邈明堂圖展現了人體十二經脈和腧穴，讓人一目了然。《黃帝內經》指出，深入地研究穴位，就會避免誤刺的現象。圖為孫思邈仰人明堂圖，標注有禁忌的針灸穴。