篇十五：玉版論要篇

本篇主要論述的是診斷疾病的淺深，介紹了《揆度》和《奇恒》的情況，氣色脈象順逆的變化。

《揆度》和《奇恒》

黃帝問道：我聽說《揆度》和《奇恒》，這兩部古書中診察疾病的方法各有所指，究竟應該如何加以運用呢？

岐伯回答說：《揆度》是判斷疾病深淺的書，而《奇恒》是介紹那些異乎尋常的疾病的書。以我個人的見解，所謂診病的根本道理，就是要觀察五色和脈象的變化。至于《揆度》和《奇恒》，它們的重要之處都在于把握五色和脈象的聯系。人體的氣血，是永遠向前運轉而不折回的，若折回了，就違逆了運轉規律而失去生機了。這是非常深遠的道理，應記錄在玉版上，稱為“玉機”。

氣色

面容氣色的變化，呈現在上下左右不同的部位，應注意分別察看它的淺深度。容色為淺的，說明病輕，可用五谷湯液去調理，大約十天就可以好了；容色為深的，說明病重，就需要服些湯劑治療，大約二十一天就可痊愈；如果容色過深的，病就更嚴重了，一定要用藥酒治療，需要經過百天左右才能痊愈。假如色赤，面容消瘦，病就不能治愈。如果氣色非赤，面容消瘦，經過百天以后，還是可以治愈的。另外，病人脈氣短促、陽氣虛脫的，必死無疑；溫熱病而陰血極虛的，也是死癥。

面部顏色的變化，呈現在臉部的上下左右，必須注意分不同部位進行察看。病色向上移的為逆，向下移的為順。女子病色呈現在右側的為逆，呈現在左側的為順；男子病色呈現在左側的為逆，呈現在右側的為順。如果男女病色變易部位，反順為逆，對于男子而言，就是重陽；對于女子而言，就是重陰。而重陽、重陰，都是容易死的。至于陰陽反常的病人，應該衡量虛實輕重，盡量運用一些方法將陰陽扭轉過來，使它恢復正常。《奇恒》和《揆度》這兩本書都提到了這樣的治法。

脈象

如果脈搏勁擊于指下，反映邪氣過盛而正氣不足，就會使人患上痹證，或者痿躄證，這是寒熱之氣交加所造成的。因陽氣太盛而損耗精氣的脈象，叫作孤陽脈；如果脈象非常微弱，就是陰寒削弱陽氣的反映，叫作孤陰脈。孤陽脈和孤陰脈，是陽氣與陰精受到消耗的表現，這稱為逆，是死亡的跡象。如果僅僅是脈見虛弱，還有可補救的方法，稱為從。

在診脈時運用《奇恒》的方法，應該從手太陰的寸口脈開始。如脈搏受四時、五行制約的，叫逆，逆是死亡的征兆；能夠不受四時、五行制約的，叫從，從就有生機。自然界八風、四時之間的五行生克相互勝復，這是不斷循環、終而復始的。假如四時五行八風逆行反常，就不能再用常理推斷了。這就是《揆度》《奇恒》診法全部論述的重點。

察色診治之法