篇七：陰陽(yáng)別論篇

本篇論述了脈象與四時(shí)陰陽(yáng)的關(guān)系，脈象的陰陽(yáng)屬性，真臟脈及十二經(jīng)發(fā)病的情況。

脈象的陰陽(yáng)

黃帝問：人有四經(jīng)十二從，都是什么呢？岐伯答：四經(jīng)包括肝、心、肺、腎四臟，它們和春夏秋冬四時(shí)相對(duì)應(yīng)。十二從也就是十二時(shí)辰，它們和十二月相對(duì)應(yīng)，而十二月又和十二經(jīng)脈相對(duì)應(yīng)。

脈象分為陰陽(yáng)兩類，知道什么是陽(yáng)脈，就能了解什么是陰脈，反之也是這樣。陽(yáng)脈有五種，五時(shí)各有五臟的陽(yáng)脈，因此形成了二十五種陽(yáng)脈。所謂陰脈，就是五臟真氣顯示敗露之象的真臟脈；如果出現(xiàn)了這樣的敗象，那就必死無疑了。所謂陽(yáng)脈，就是有胃氣的脈。能夠辨別陽(yáng)脈的情況，就可以知道病變的位置；能夠辨別真臟脈，就可以判斷病人的死亡時(shí)間。要測(cè)知三陽(yáng)經(jīng)的虛實(shí)，需要診察頸部的人迎脈；要測(cè)知三陰經(jīng)的虛實(shí)，需要診察手腕部的寸口脈。這兩者是相輔相成的。只要謹(jǐn)慎熟練地辨別陰脈和陽(yáng)脈，在具體診治時(shí)，就不會(huì)疑而不決了。

脈象的陰陽(yáng)，就是脈去的稱為陰，脈來的稱為陽(yáng)；脈靜的稱為陰，脈動(dòng)的稱為陽(yáng)；脈慢的稱為陰，脈快的稱為陽(yáng)。只要診斷為無胃氣的真臟脈，如果其肝脈如懸絲，時(shí)斷時(shí)急，那么十八天后就會(huì)死亡；如果心脈來時(shí)胃氣斷絕，則九天就會(huì)死亡；如果肺脈來時(shí)胃氣斷絕，則十二天就會(huì)死亡；如果腎脈來時(shí)胃氣斷絕，則七天就會(huì)死亡；如果脾脈來時(shí)胃氣斷絕，則四天就會(huì)死亡。

經(jīng)脈發(fā)病

胃腸如果有病，那么一般會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心痹證，病人常常有難以訴說的隱情病證；如果是女子的話，就會(huì)月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)。若時(shí)間長(zhǎng)了，病就會(huì)轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)為形體逐漸消瘦，或者呼吸短促，氣息上逆，那就無法治療了。

太陽(yáng)經(jīng)發(fā)病，多有寒熱的現(xiàn)象，下半身水腫，手腳軟弱無力，進(jìn)而腿肚酸痛。如果病長(zhǎng)時(shí)間不好，可能加重，引起皮膚干燥，甚至轉(zhuǎn)為陰囊腫大。

脈有陰陽(yáng)

少陽(yáng)經(jīng)發(fā)病，通常是生發(fā)之氣不足，易患咳嗽、泄瀉。如果病久發(fā)生病變，可能出現(xiàn)心虛掣痛，也可能是飲食不下，膈塞不通。

陽(yáng)明和厥陰發(fā)病，主要表現(xiàn)為驚駭背痛，經(jīng)常發(fā)出噯氣和打呵欠，醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)為風(fēng)厥。

少陰和少陽(yáng)發(fā)病，表現(xiàn)為腹部脹痛，心中煩悶，經(jīng)常嘆氣。

太陽(yáng)和太陰發(fā)病，表現(xiàn)為半身不遂；筋骨懶散，軟弱無力；嚴(yán)重時(shí)四肢不能運(yùn)動(dòng)。

脈的搏動(dòng)如果顯得有力而緊繃，像按琴弦那樣有彈性，就為弦脈。脈搏好像有點(diǎn)無力，像毛一樣輕飄飄的，就為毛脈。脈搏來時(shí)有力，去時(shí)力量衰退，就為鉤脈。脈搏無力，輕按不足，必須重按的，就為石脈。脈象和緩，陰陽(yáng)之氣流通平順，就為滑脈。

陰氣在內(nèi)部爭(zhēng)盛，陽(yáng)氣在外部擾動(dòng)，出汗不止，四肢就會(huì)發(fā)冷，寒氣就會(huì)傷肺，使人氣喘如鳴。陰氣能夠生成，在于陰陽(yáng)的平衡協(xié)調(diào)，其根本是五味的滋養(yǎng)。陽(yáng)氣過盛就會(huì)消散，陰氣也就隨之滅亡。陰陽(yáng)紊亂，剛?cè)岵缓停?jīng)脈氣血就會(huì)衰絕。

死陰、生陽(yáng)、重陰和辟陰

屬于死陰的病，不超過三天人就會(huì)死去；屬于生陽(yáng)的病，差不多四天就可以治好。死陰和生陽(yáng)的定義是什么？舉個(gè)例子，肝病傳心，就是木生火，火為陽(yáng)，就叫作生陽(yáng)；心病傳肺，就是火克金，金屬陰，就叫作死陰；肺病傳腎，兩者都屬陰氣，二陰合并，就叫作重陰；腎病傳脾，是腎水反來欺侮脾土，就叫作辟陰，是絕癥。

邪氣致病

邪氣在陽(yáng)經(jīng)郁結(jié)，四肢就會(huì)水腫；邪氣在陰經(jīng)郁結(jié)，就會(huì)大便下血，初次郁結(jié)下溢血一升，然后二升，逐漸加重。陰經(jīng)、陽(yáng)經(jīng)都郁結(jié)了，但陰經(jīng)的重些，就會(huì)生石水之病，主要是小腹腫；邪氣郁結(jié)于胃和大腸的，就會(huì)生消渴病；邪氣郁結(jié)于膀胱和小腸的，就會(huì)出現(xiàn)大小便不通；邪氣郁結(jié)于脾肺的，就會(huì)生水腫病；邪氣郁結(jié)于厥陰和少陽(yáng)兩經(jīng)的，就會(huì)生喉痹證。陰脈有力，與陽(yáng)脈有明顯的區(qū)別，這是懷孕的跡象。在脈象上陰陽(yáng)都呈現(xiàn)虛弱，如果再患上痢疾，這就是不治之癥。陽(yáng)脈強(qiáng)于陰脈，就要出汗。陰脈虛，陽(yáng)脈有力，對(duì)于婦人而言，就會(huì)發(fā)生血崩。

陰陽(yáng)脈的死亡日期

三陰脈，如果在指下都很有力，二十天后就會(huì)在半夜死亡。二陰脈，在指下如果有力地搏動(dòng)，十三天后就會(huì)在傍晚死亡。一陰脈，如果在指下有力地搏動(dòng)，十天后就會(huì)在清晨死亡。三陽(yáng)脈，在指下有力地搏動(dòng)，如果搏動(dòng)更強(qiáng)烈，三天后就會(huì)死亡。三陰三陽(yáng)脈都搏擊于指下，心腹脹滿，陰陽(yáng)之氣消散，大小便不通，五天后就會(huì)死亡。二陽(yáng)脈，搏擊于指下，如果屬于溫病的話，就是死癥，大約不超過十天就要死亡了。

脈體陰陽(yáng)

中醫(yī)將皮毛、血脈、肌肉、筋、骨稱為五體，并與肺、心、脾、肝、腎五臟一一對(duì)應(yīng)。而以陰陽(yáng)、浮沉來解釋脈搏與五體、五臟關(guān)系的，就是五種脈象。