李某，女，59歲。

初診：2017年4月6日。

主訴：顏面部斑疹10年。

現病史：患者近10年來顏面部出現斑疹，反復發作而不消退，并有少許增加，但未曾診治。近來斑疹增多明顯，局部皮膚無瘙癢、疼痛，伴夜間睡眠差，神疲乏力。

既往史：患者有高血壓史5年，長期服用纈沙坦分散片，血壓尚穩定。否認有糖尿病史，否認其他疾病史，無重大臟器手術外傷史。

過敏史：否認有藥物或者食物過敏史。

刻下：患者顏面部斑疹，伴夜間睡眠差，神疲乏力，二便正常。

查體：顏面部見斑疹，散在分布，呈扁平狀，稍高出皮膚表面，大小不一，呈淡褐色。

舌脈：舌紅，苔薄黃，脈細數。

中醫診斷：扁瘊，風毒夾瘀證。

西醫診斷：扁平疣。

治法：疏風清熱，活血解毒。

內治

方藥：自擬方。

板藍根15g　炒薏苡仁15g　馬齒莧30g　紅花5g　丹參10g　炒白芍10g　炒白術10g　川芎5g　茯苓10g　赤芍10g　炙甘草3g

14劑，每日1劑，水煎分服。

二診：2017年4月27日。

患者自訴面部斑疹未見增多，較穩定，睡眠及精神均好轉。

查體：顏面部斑疹，散在分布，呈扁平狀，較前稍平于皮膚表面，淡褐色。

舌脈：舌紅，苔薄，脈細數。

中醫診斷：扁瘊，風毒夾瘀證。

西醫診斷：扁平疣。

治法：疏風清熱，活血解毒。

內治

方藥：自擬方。

板藍根15g　炒薏苡仁15g　大青葉15g　紅花5g　當歸6g　炒白芍10g　炒白術10g　茯苓10g　六神曲15g　炙甘草3g

14劑，每日1劑，水煎分服。

三診：2017年5月11日。

患者自訴面部斑疹減少，但未退盡。

查體：顏面部斑疹，散在分布，較前減少，呈扁平狀，平于皮膚表面，色較前明顯變淡。

舌脈：舌紅，苔薄，脈細數。

中醫診斷：扁瘊，風毒夾瘀證。

西醫診斷：扁平疣。

治法：疏風清熱，活血解毒。

內治

方藥：自擬方。

板藍根15g　炒薏苡仁15g　馬齒莧15g　木賊草10g　焦梔子10g　紅花5g　當歸6g　炒白芍10g　炒白術10g　茯苓10g　陳皮6g　六神曲15g　炙甘草3g

14劑，每日1劑，水煎分服。

按語：扁平疣是一種常見的病毒性皮膚病，由人乳頭狀瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染引起的。其特征為好發于面部和手背，大小為針尖到黃豆大，呈褐色或正常膚色的扁平丘疹，多散在分布，無明顯的自覺癥狀，病程慢性，可通過直接或間接的接觸傳染。扁平疣與中醫文獻記載的“扁瘊”相類似，一般多因風邪熱毒外襲或肝火妄動，氣血不和，阻于肌膚所致。

本案患者初起感染風毒之邪，阻于肌膚而發為皮疹。因患者病程日久，又未曾診治，久病必有瘀，致風毒夾瘀，故見皮疹呈淡褐色，病久耗傷正氣，脾氣虛弱，脾虛無以生氣血，故見患者神疲乏力，影響睡眠；患者近5年又有高血壓，肝火易妄動，故出現皮疹增多。治療以疏風清熱，活血解毒。方中板藍根、大青葉、馬齒莧、木賊草、焦梔子疏風清熱解毒，清肝火，現代藥理研究發現板藍根、大青葉、馬齒莧、木賊草4味中藥都有抗病毒的作用；炒薏苡仁、炒白術、茯苓、陳皮、六神曲益氣健脾以扶正；紅花、當歸、炒白芍、丹參、川芎活血化瘀，尤以紅花活血破瘀力強；炙甘草調和諸藥；全方配伍，標本兼治。

現代臨床觀察發現，各種疣均可用薏苡仁50g煮粥，加適量白糖食之，每日1～2次，長期食用可助疣體消退，療效確切。