胡某，男，4歲。

初診：2016年9月24日。

主訴（代）：右肩背部皮疹3個月。

現(xiàn)病史：患兒近3個月來右肩背部在無明顯誘因下出現(xiàn)米粒樣皮疹，日漸加劇，漸增至綠豆大小，偶有瘙癢。

既往史：出生史無異常，否認有水痘、肝炎等傳染病史，否認其他疾病史。

過敏史：否認有藥物或者食物過敏史。

刻下：患兒右肩背部皮疹，偶有瘙癢，飲食正常，二便正常，睡眠好。

查體：右肩背部見10余個米粒至綠豆大小丘疹，散在分布，呈灰色，高出皮膚，中央有臍凹，略呈蠟樣光澤，局部無紅腫及水皰。

舌脈：舌紅，苔薄，脈數(shù)。

中醫(yī)診斷：鼠乳，濕熱證。

西醫(yī)診斷：傳染性軟疣。

治法：祛風清熱利濕。

內(nèi)治

方藥：自擬方。

板藍根10g　大青葉5g　白鮮皮3g　炒薏苡仁10g　茯苓6g　金銀花3g

14劑，每日1劑，水煎分服。

外治：鉗除法：以小血管鉗夾住疣體底部，擠壓后，去除疣體里面的白色乳酪樣物質(zhì)，再外涂爐甘石洗劑100ml+復方人工牛黃散6g，每日3次，以防感染。

二診：2016年10月8日。

家屬代訴，患兒右肩背部皮疹仍有，但較前減少，部分皮疹色變黯，皮膚似干枯狀，無瘙癢。

查體：右肩背部見5～6個米粒至綠豆大小丘疹，散在分布，高出皮膚，中央有臍凹，大部分色黯，皮膚似干枯狀，局部無紅腫及水皰。

舌脈：舌紅，苔薄膩，脈數(shù)。

中醫(yī)診斷：鼠乳，濕熱證。

西醫(yī)診斷：傳染性軟疣。

治法：祛風清熱利濕。

內(nèi)治

方藥：自擬方。

板藍根10g　大青葉5g　桑葉6g　炒薏苡仁10g　茯苓6g　馬齒莧10g　炒白芍5g

14劑，每日1劑，水煎分服。

外治：鉗除法：以小血管鉗夾住疣體底部，擠壓后，去除疣體里面的白色乳酪樣物質(zhì)，再外涂爐甘石洗劑100ml+復方人工牛黃散6g，每日3次，以防感染。

按語：傳染性軟疣是一種傳染性的病毒性皮膚病。其特點為半球狀隆起丘疹，中央有臍凹和蠟樣光澤，可挑出白色乳酪樣物質(zhì)，與中醫(yī)文獻記載的“鼠乳”相類似。《諸病源候論·鼠乳候》說：“鼠乳者，身面忽生肉，如鼠乳之狀。”本病多因熱夾濕毒蘊積肌膚所致，或接觸傳染而得。以胸背四肢多見。

本案患兒無明顯接觸傳染源史，考慮因小兒為純陽之體，加之飲食肥膩，易生濕熱，熱夾濕毒蘊積肌膚所致。治療以清熱利濕，祛風止癢為主。方中板藍根、大青葉、炒薏苡仁、金銀花、馬齒莧清熱利濕解毒，現(xiàn)代藥理研究表明其都具有抗病毒的作用；茯苓、炒白芍健脾利濕，以固小兒后天之本；白鮮皮、桑葉祛風止癢。整個治療過程，清熱利濕，祛風止癢，兼顧脾胃，祛邪不傷正。

復方人工牛黃散具有清熱解毒作用，能消退初發(fā)傳染性軟疣。