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書名：皮膚性病學(xué)護(hù)理工作手冊
作者名：李莉吳鷗
本章字?jǐn)?shù)： 933字
更新時間： 2020-09-24 15:47:49

第四節(jié)　感染管理措施

一、生物學(xué)監(jiān)測方法

（一）監(jiān)測次數(shù) 1.普通手術(shù)室

（1）空氣、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的滅菌劑　每季度一次

（2）物體表面、使用中的消毒劑　每季度一次

2.普通病房

（1）醫(yī)務(wù)人員手　每季度一次

（2）空氣、物體表面、使用中的消毒劑　每季度一次

（二）監(jiān)測方法 1.空氣消毒效果監(jiān)測采樣方法

（1）采樣時間：選擇消毒處理或通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動之前采樣，或?qū)梢晌廴镜目諝膺M(jìn)行采樣。

（2）采樣高度：與地面垂直高度80～150cm。

（3）布點方法：室內(nèi)面積≤30m ²，設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點，內(nèi)、外布點部位距墻壁1m；室內(nèi)面積>30m ²，設(shè)4角及中央共5點，4角的布點部位距墻壁1m。

（4）采樣方法：將普通營養(yǎng)瓊脂平板（直徑為9cm）放在室內(nèi)各采樣點處，采樣高度距地面1.5m，采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時間（普通病房5min，普通手術(shù)室15min）后蓋好立即送檢。

（5）將送檢平皿置（36±1）℃恒溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)。注意：采樣前，關(guān)閉門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min后采樣。

2.醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測（1）采樣時間：

在接觸患者、從事醫(yī)療活動前進(jìn)行采樣，或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)且已被污染的醫(yī)務(wù)人員手。

（2）采樣方法：

被檢人五指并攏，將浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸濕的棉拭子一支在雙手指曲面從根部到指端來回涂抹各兩次（一只手涂抹面積30cm ²，并隨之轉(zhuǎn)動采樣棉拭子，剪去手接觸部位，將棉拭子投入裝有10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)送檢。采樣面積按cm ²計算。

（3）結(jié)果判定：

衛(wèi)生手消毒，檢測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm ²。

3.物體表面消毒效果監(jiān)測采樣方法（1）采樣時間：

消毒處理后、使用前。

（2）采樣面積：

被采表面<100cm ²，取全部表面；被采表面≥100cm ²，取100cm ²。

（3）采樣方法：

用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，連續(xù)采樣4個規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子投入裝10ml采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。

（4）判定標(biāo)準(zhǔn)：

各類普通病房、換藥室、輸血科等物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm ²。潔凈手術(shù)部、其他潔凈場所等物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm ²。