權(quán)衡：合理使用助產(chǎn)用藥與操作

孕晚期的感覺非常奇特：看著自己變大的肚子并想象著一個素未謀面的小生命會隨時誕生，從此改變我們的生活。首先，我們會想，在過去的一年里，已經(jīng)習(xí)慣的懷孕感覺會怎樣毫無預(yù)兆地消失。然后，我們會嘗試了解這個小生命到底會怎樣出來，畢竟大得像西瓜的肚子和溝通它與外界的小小管道實在不成比例。直到這時，我們才發(fā)現(xiàn)：懷孕，這個相對簡單的環(huán)節(jié)馬上就要結(jié)束了，接下來就要準備好迎接艱難的環(huán)節(jié)—分娩。

這一切似乎不真實，但杰西卡和大衛(wèi)為了杰克的出生已經(jīng)做了最好的準備。他們完成了分娩課程，閱讀了大量相關(guān)書籍，包括宮縮、子宮頸擴張、呼吸、出生姿勢，等等。杰西卡在與母親交流之后發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的分娩過程與她出生的那個年代有了很大改變。與其在宮縮第一時間沖到醫(yī)院并被分娩整得死去活來，杰西卡決定以更積極的狀態(tài)面對，并讓大衛(wèi)留在身邊提供精神和物質(zhì)上的支持，希望能在新生命誕生的同時，創(chuàng)造一段精神上的奇跡。

多虧一些必要的改進措施，如今父母在孩子出生過程中可以充當一個更積極的角色。產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士現(xiàn)在非常重視父母的表現(xiàn)，并讓他們更自主地決定治療方案。但是這樣的做法需要高度的責(zé)任心。父母為了在分娩過程作出有意義的貢獻，需要了解不同的助產(chǎn)措施對母親和胎兒的積極及消極影響。下面重點介紹一些常見助產(chǎn)藥物和措施對胎兒大腦的影響。

分娩臀位胎兒的最安全方法 在整個孕期間，胎兒可以在子宮內(nèi)隨意活動，拉伸和舒展自己正在發(fā)育的肌肉，擺出任何姿勢。但是在最后幾周里，因為空間越來越狹小，大部分胎兒都會調(diào)整成最適合出生的姿勢，被稱為頭位或頭頂位。這個頭部向下的姿勢有助于推開緊閉的子宮頸并在對的時間奮力鉆出。臀位胎兒是指少數(shù)胎兒并沒有完成這個過程，反而是一只腳、臀部或胳膊出現(xiàn)在子宮頸，這樣的姿勢對分娩非常不利。足月胎兒中只有3%～4%是臀位，但在早產(chǎn)中比較常見，因為胎兒還沒有來得及轉(zhuǎn)身，分娩就開始了。產(chǎn)科醫(yī)生通常都建議早產(chǎn)臀位嬰兒應(yīng)該剖腹產(chǎn)，盡量避免這些本來就脆弱的胎兒再次受傷、腦出血或缺氧。但足月臀位嬰兒應(yīng)該怎樣出生，仍有很大爭議。

前面已經(jīng)提到，在臀位分娩中，一些困難更常見，而且會對大腦造成潛在的威脅。臀位分娩更容易造成窒息從而帶來腦損傷，這主要是因為后娩出的腦袋更容易被子宮頸卡住，而且頭部在臍帶之后娩出，如果臍帶受壓或胎盤早剝，胎兒就無法正常呼吸。在剖腹產(chǎn)還有很大風(fēng)險的年代，大部分臀位胎兒都是順產(chǎn)出生，而這些胎兒死亡和永久性神經(jīng)問題（例如腦癱、智力障礙或?qū)嶋H精神遲緩）的風(fēng)險比正常胎兒要高。在20世紀60年代末，很多產(chǎn)科醫(yī)生和醫(yī)院都出臺了一個政策，所有臀位胎兒都應(yīng)采取剖腹產(chǎn)，現(xiàn)在美國有90%左右的臀位胎兒采取剖腹產(chǎn)。

毋庸置疑，臀位胎兒的剖腹產(chǎn)減少了腦損傷的發(fā)生?，F(xiàn)在大部分臀位胎兒都不采取順產(chǎn)，因而也很少會出現(xiàn)神經(jīng)問題以及死亡。但最近有研究發(fā)現(xiàn)，實際上只需要實施不到1/3的剖腹產(chǎn)就能有相同的結(jié)果，臀位胎兒在以下情況下也能順產(chǎn)：處于所謂的單臀先露（臀部露出而雙腿上舉，沒有腿在臀部下交叉或先露出來）；胎兒大小正常（2.3～3.6千克）；母體的骨盆（運用CT或MRI測量）足夠大；胎兒頭部是向前的，沒有過度后仰，不會造成脊髓損傷。胎兒的大小、位置以及頭部前屈程度可以在分娩前運用超聲波確定。

即便有這些研究支持，很多醫(yī)生仍不愿意實施臀位順產(chǎn)。幸運的是，有另一種人們更愿意實施并能減少剖腹產(chǎn)的方法：在預(yù)產(chǎn)期前幾周，手動將胎兒從臀位變換到正常頭位。這項技術(shù)叫作外倒轉(zhuǎn)術(shù)（ECV），通常是在藥物輔助下放松子宮，運用超聲波進行的。ECV多數(shù)在孕期第37周進行，此時胎兒還有運動的空間。不過部分臀位胎兒在37周后仍可能自行倒轉(zhuǎn)姿勢。ECV有50%～75%的成功率。隨著更多醫(yī)生熟悉ECV，臀位出生的情況會從3.5%降到1.5%。

即便所有的臀位嬰兒都能安全地分娩，他們神經(jīng)和其他方面異常的幾率仍比頭位胎兒大。部分胎兒之所以呈現(xiàn)臀位，可能正是因為有先天或出生前的異常。臀位胎兒中有6%先天異常，而頭位胎兒中只有2.5%。有運動或神經(jīng)系統(tǒng)缺陷的胎兒更容易出現(xiàn)臀位，因為他們更難把自己調(diào)整到一個適宜出生的姿勢。

產(chǎn)鉗 對于某些人而言，產(chǎn)鉗這個詞就會他們想象新生兒出生的慘景。產(chǎn)鉗的使用會提高出生創(chuàng)傷的幾率，尤其是頭顱血腫和面神經(jīng)與臂叢神經(jīng)損傷，更麻煩的還有分娩窒息、顱骨骨折以及腦出血。這些問題會引起永久性腦損傷，而這也解釋了為什么部分研究中借助產(chǎn)鉗出生的孩子的智商略低于自然由產(chǎn)道娩出的孩子。但是這方面的結(jié)果很難評估，因為我們并不能確認這是主動使用產(chǎn)鉗的問題，還是不得已使用產(chǎn)鉗（如胎兒在產(chǎn)道停滯不前）才造成的結(jié)果。一個更恰當?shù)姆桨甘?，將使用產(chǎn)鉗出生的孩子與因相同分娩困難而采取剖腹產(chǎn)的孩子比較。運用該方法的研究并沒有證實永久性神經(jīng)或精神障礙的發(fā)生與使用產(chǎn)鉗有關(guān)。（這類研究和爭論在真空吸引器使用方面也是相似的，這類儀器在歐洲使用更廣泛。）

雖然缺少共識，產(chǎn)科醫(yī)生這幾年來都更小心地使用這個工具，擔心這個工具的安全性。在過去的30年中，在分娩中使用產(chǎn)鉗的比例從原來的超過25%，降低到了低于5%。而同期剖腹產(chǎn)率卻不斷升高。產(chǎn)鉗已經(jīng)不再用來將胎兒從骨盆高位拉出，大多數(shù)是用來將在產(chǎn)道低位的胎兒拉出（也叫低位鉗或排口鉗）。同時，面對如此高的剖腹產(chǎn)率，部分助產(chǎn)士在思考她們是否“把孩子和洗澡水一起倒掉了”。慎重明智地使用產(chǎn)鉗來替代剖腹產(chǎn)或許才是能最快營救胎兒并保證母體健康、安全的方法。

助產(chǎn)藥物：鎮(zhèn)痛藥與麻醉藥 過去幾十年一直在討論所謂的“自然分娩”，但大部分美國女性在分娩期間仍使用了一些藥物來緩解疼痛。這類藥物主要分兩種：一種是麻醉藥，可以阻斷疼痛刺激向脊髓和大腦的傳導(dǎo)；另一種是鎮(zhèn)痛藥，專門用來減少疼痛感。這些緩解母親疼痛的藥物是否會對胎兒腦部帶來影響，一直備受爭議。麻醉師當然認為幾乎不存在問題，而兒科醫(yī)生最擔心這些問題，產(chǎn)科醫(yī)生的態(tài)度則處在兩者之間。

當然，有幾種特定的情況一定要用麻醉藥才行。比如在普通分娩失敗，為了安全考慮而實施的剖腹產(chǎn)中，就不可能離開麻醉藥。還有其他的一些措施，像催產(chǎn)素引產(chǎn)、會陰切開術(shù)和產(chǎn)鉗術(shù)，如果沒用麻醉藥難度會加大。此外，某些情況下，疼痛的緩解可以改善分娩的進程，比如有些母親對宮縮過于恐慌和緊張，會降低分娩速度并危害胎兒的氧氣供應(yīng)。在這種情況下，給予一些疼痛緩解的藥物就會順利很多。難產(chǎn)時，麻醉藥甚至可以保護胎兒的腦部。其原理是：麻醉藥能減慢胎兒腦部新陳代謝（同時阻礙潛在的破壞性神經(jīng)遞質(zhì)釋放），能降低缺氧造成胎兒永久性腦損傷的幾率。

雖然在某些分娩中麻醉藥明顯能起到積極作用，但問題是：廣泛地使用助產(chǎn)麻醉藥和鎮(zhèn)痛藥是否對所有胎兒都有益？如今，大部分女性對于在懷孕期間攝入身體的物質(zhì)都非常謹慎，所以在產(chǎn)期最后一天突然放下所有警惕不現(xiàn)實，而此時正是嬰兒為了自己能獨立存活而奮斗的時刻，還沒有母體的循環(huán)來幫助他們代謝體內(nèi)的藥物。近幾十年來，助產(chǎn)藥物確實有了很大改進，強調(diào)了胎兒的安全。同時，所有在分娩時使用的鎮(zhèn)痛藥和麻醉藥都經(jīng)過嚴格掌控，和很多母親擔心的在孕期誤用泰諾或抗組胺藥的情況完全不同。但父母還是應(yīng)該被告知這類強效藥物可能會對胎兒的健康，尤其是腦部和行為產(chǎn)生的影響。

大部分產(chǎn)婦會注射3種麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥中的一種。最簡單的鎮(zhèn)痛方式就是全身性藥物，其中最常用的是靜脈注射或肌肉注射的阿片類藥物（嗎啡衍生物）。這類藥物只是單純鎮(zhèn)痛，即只緩解疼痛，但不阻斷所有感覺。另一種侵入性較強的措施是硬膜外麻醉，通過在母體脊髓周圍注入鎮(zhèn)痛藥和麻醉藥，使得母體腰部以下感覺麻木。其他更少采用的區(qū)域性麻醉包括脊髓阻斷、陰部阻斷（只讓會陰區(qū)域麻木）和子宮頸旁組織阻斷（只在一些偏遠地區(qū)仍在使用，大部分醫(yī)院已經(jīng)停用，因為會降低胎兒心率）。最極端的做法就是全麻（完全麻醉），這只在緊急剖腹產(chǎn)中才會用。對于母親而言，發(fā)生并發(fā)癥的可能性也依照這個次序：全身性鎮(zhèn)痛比硬膜外麻醉的危險要小，而硬膜外麻醉又比全身麻醉好得多。對于胎兒來說，全麻風(fēng)險最大，但全身性藥物與硬膜外麻醉的危險很難比較，這主要取決于分娩時的具體情況。

全身性鎮(zhèn)痛藥 全身性藥物是在分娩時常用的鎮(zhèn)痛藥。雖然有時它們以鎮(zhèn)靜劑（如巴比妥酸鹽）或安定（如地西泮）的形式出現(xiàn)，但大部分女性都被給予阿片類鎮(zhèn)痛藥來緩解分娩時的疼痛。以前的方法是注射嗎啡，但這會抑制新生兒的呼吸，如今大部分被性能更好的新型阿片類藥物取代。現(xiàn)在最常用的是哌替啶（商品名杜冷?。?；其他可選用的藥物還有納布啡（納布啡注射劑）、布托啡諾（酒石酸布托啡諾制劑）以及作用時間短的衍生物芬太尼（芬太尼制劑）。這些藥物可以在分娩早期或晚期來緩解宮縮痛，但并不像硬膜外麻醉那樣完全阻斷感覺。

對嬰兒來說，分娩時母體越早接受阿片類鎮(zhèn)痛劑越好。盡管最新的衍生物比嗎啡要好很多，但這類藥都會抑制胎兒呼吸，尤其是分娩進行到注射后1～4小時的時候。如果劑量夠足，阿片類藥物能像阻斷疼痛傳導(dǎo)一樣阻斷控制呼吸的中樞神經(jīng)。阿片類藥物能輕松穿過胎盤，使胎兒與母體血液中的濃度幾乎一樣。阿片類藥物經(jīng)肌肉注射后大約1小時，在母體血液中達到最大濃度，如果胎兒在這之前出生，將不會暴露在最大濃度中。而4小時后，母親的體循環(huán)也會幫助胎兒排除藥物，因此在注射4小時后出生的嬰兒也不會有呼吸問題。然而，如果胎兒在1～4小時出生，藥物濃度依然在其峰值，胎兒未成熟的身體不能像母體一樣有效地進行代謝，在出生后幾個小時體內(nèi)都會殘留有藥物。拿哌替啶來說，母體可以在注射3小時后代謝掉一半，但同樣劑量的代謝在新生兒的體內(nèi)需大概20小時，而且分解產(chǎn)物需要好幾天才能從嬰兒體內(nèi)排出。這也許能解釋為什么藥物對新生兒有較持久的效果。

阿片類藥物最危險的效果就是抑制胎兒的呼吸。幸運的是，這個問題可以通過注射另一種藥物—納洛酮（鹽酸納洛酮）來迅速緩解。這個藥物可以阻斷阿片類藥物受體。然而，即便呼吸抑制癥狀沒有出現(xiàn)，攝入哌替啶的嬰兒在生命前幾天中也會出現(xiàn)神經(jīng)和行為方面的不良反應(yīng)：更嗜睡、活動少且比沒有攝入藥物的新生兒反應(yīng)慢，再加上反射抑制使母乳喂養(yǎng)困難，孩子更難得到安撫。

阿片類藥物是否對嬰兒腦部和行為發(fā)育有長遠影響依然有爭議。用過藥與沒用過藥的嬰兒之間的差別僅局限于出生后的前幾天。但有部分研究報告認為有長達6周之久的行為差別，而且出生后頭幾天嬰兒警覺度和行為的微小改變可能在父母與嬰兒之間形成某些不良的互動模式，從而造成長久的影響。例如，如果嬰兒在出生后第一周很難安撫，可能會讓他的母親很灰心或使母親對他的情緒狀態(tài)留下一個錯誤印象，并改變母親在接下來的時間里與他相處的方式。我們很難準確描述第一印象對父母與嬰兒之間的關(guān)系有多重要，有時這些影響是持久的。

硬膜外麻醉 與全身性藥物相比，硬膜外麻醉是一種局部麻醉，通常母體只有局部（通常是下半身）失去知覺。硬膜外麻醉的原理是將麻藥注入脊髓底端周圍阻斷感覺—特別是痛覺—往脊髓的傳導(dǎo)。和全身性麻醉不同的是，這類麻醉需要由麻醉師實施，麻醉師會小心地在母體底部脊椎的兩節(jié)椎體之間插入一個導(dǎo)管，將導(dǎo)管的一端置于脊髓保護性外膜，也就是硬脊膜外。（脊椎麻醉，也是另一種區(qū)域性阻斷，主要是穿過硬脊膜把類似藥物直接注入脊髓底部。經(jīng)常用于非計劃性剖腹產(chǎn)，因為這種方法能提供更快、更完全的阻斷，但對母體產(chǎn)生副作用的風(fēng)險很大，包括因為腦脊液的滲出造成嚴重頭痛。）隨后，通過導(dǎo)管持續(xù)或間斷性地推注鎮(zhèn)痛藥。麻醉師在硬膜外導(dǎo)管中嘗試了多種麻醉藥的組合，現(xiàn)在最常用的是阿片類藥物芬太尼和麻醉劑布比卡因的組合。這兩種藥物混合效果很好，既能有效阻斷痛覺，也能將對運動神經(jīng)系統(tǒng)的影響降到最小，并不會阻斷下肢的運動神經(jīng)。除此之外，兩種藥物的混合，也就意味著兩種藥物的濃度都不會很高，可以降低母體和胎兒的風(fēng)險。

硬膜外麻醉有很多優(yōu)點：母親會保持完全清醒，但不會感到疼痛，而且腿部和骨盆的運動能力基本沒有喪失。因為這些優(yōu)點，硬膜外麻醉的使用在過去幾十年中飛速增長。很多醫(yī)院都會給大部分分娩產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦使用硬膜外麻醉。對母親來說，硬膜外麻醉的出現(xiàn)無疑帶來了極大的便利。但這里的問題是，該方法是否會對胎兒健康及其快速發(fā)育的大腦造成負面影響。

硬膜外麻醉藥物主要在兩個方面影響嬰兒的腦部。一方面它可以直接進入胎兒血液并影響大腦功能；另一方面可以影響母親生理機能或分娩進程，從而間接影響嬰兒。硬膜外麻醉使用的所有藥物都可以從間隙滲到母親的血液中，并通過胎盤進入嬰兒的體循環(huán)。進入母親血液的麻醉藥大部分都會進入嬰兒的體循環(huán)。胎兒體內(nèi)芬太尼的濃度至少是母體的2/3左右，布比卡因大概是30%左右。除此之外，對豚鼠進行的研究已經(jīng)證實在分娩時通過硬膜外注入的布比卡因可以進入胎兒的大腦。好的一點是通過這種方法進入嬰兒體內(nèi)的總藥量要比全身性藥物少很多。

那么硬膜外藥物對嬰兒大腦的影響是否可以測量？新發(fā)現(xiàn)充滿爭議。雖然很多研究都指出，硬膜外注射的布比卡因?qū)Π⑹显u分或粗略神經(jīng)功能評價沒有影響，但很少有研究用完全沒有接受藥物的母親作為實驗對照組。部分研究發(fā)現(xiàn)，用敏感指數(shù)來評價胎兒的行為時，硬膜外注射布比卡因的母親的新生兒警惕性更低，對刺激反應(yīng)更小，在運動方面比未注射情況下出生的新生兒更不成熟。接觸高濃度布比卡因還會讓嬰兒不安和煩躁。這些癥狀在出生后第一天最明顯，但有些可能持續(xù)到6周左右。雖然藥物本身在出生一兩天后就會排出體外，但有一些證據(jù)指出布比卡因?qū)Ω改概c嬰兒早期關(guān)系的影響會干擾嬰兒長期的大腦發(fā)育和行為發(fā)展。

硬膜外藥物也會以間接的方式影響嬰兒。最常見的就是降低母體血壓。母體低血壓是硬膜外藥物注射后造成胎兒心率減慢的部分原因。如果母親的血壓長時間過低，會嚴重影響胎盤的血流，從而降低胎兒的氧氣供應(yīng)。這些副作用可以通過靜脈注射提高血量和穩(wěn)定血壓來避免。如果這項措施沒有效果，那么可以用麻黃堿來防止血壓過低影響胎兒。

硬膜外麻醉對胎兒的另一種影響就是分娩時間的延長。很多研究發(fā)現(xiàn)，運用硬膜外麻醉分娩的平均時間，要比運用全身性藥物長，這在母親用力階段尤為明顯，特別是接受硬膜外麻醉的初產(chǎn)婦。她們所用時間是其他人的兩倍左右。比起使用全身性藥物或不用麻藥的產(chǎn)婦，接受硬膜外麻醉的產(chǎn)婦更容易被診斷為難產(chǎn)，使用產(chǎn)鉗的概率要高出4倍，實施剖腹產(chǎn)的概率高出2倍。

大部分醫(yī)生都認同運用硬膜外麻醉的分娩過程更復(fù)雜。但哪個是因，哪個是果，仍存在著相當激烈的爭議。其中一個問題是：需要用硬膜外麻醉的產(chǎn)婦可能本身已經(jīng)處境艱難，比如她們胎兒姿勢不是很好，此時分娩過程的延長會造成更大的痛苦。有部分研究發(fā)現(xiàn)，選擇硬膜外麻醉的產(chǎn)婦所產(chǎn)嬰兒的體型比那些沒用藥產(chǎn)婦所產(chǎn)嬰兒大，而體型大的嬰兒往往更難分娩。在硬膜外麻醉的前提下，助產(chǎn)士也更可能使用產(chǎn)鉗或?qū)嵤┢矢巩a(chǎn)，這樣會使“手術(shù)分娩”的比例升高。

也有人認為我們低估了硬膜外麻醉的不良效果，因為大部分實驗對照組總會用到某種麻醉方式，通常是全身性藥物哌替啶。（可供統(tǒng)計的“自然”分娩簡直太少了！）無論如何，確實有理由相信硬膜外麻醉會延長分娩時間，因為麻醉藥會放松骨盆肌肉，降低母親想要產(chǎn)下嬰兒的迫切感和用力程度；也會抑制胎兒自身的運動，包括有助于分娩過程的頭部轉(zhuǎn)動和全身翻轉(zhuǎn)。無論是什么原因造成進程減慢，我們都要承認：接受硬膜外麻醉會延長分娩時間，這可能會提高胎兒受傷和缺氧的風(fēng)險。

那么硬膜外麻醉對胎兒的負面影響有多大？就像全身性阿片類藥物一樣，硬膜外藥物對胎兒的影響是細微甚至難以察覺的。并沒有證據(jù)表明它會長期影響嬰兒智力和行為能力。而且現(xiàn)在麻醉師用的布比卡因（此藥給母親造成更大的突破性疼痛）的劑量要比很多新生兒研究中用到的劑量少。但這個劑量的減少也是因為在混合藥物中加入了阿片類藥物，也對胎兒有影響。有部分證據(jù)指出，如果麻醉師較晚給藥（如在子宮頸擴張大約5厘米時），并在用力階段前停藥，硬膜外麻醉的影響可以降至最小。大部分產(chǎn)婦對分娩存在著恐懼，不知道有效的疼痛控制是存在的（保險公司也不限制用藥），這種認識能有效減少母親精神上和身體上的壓力，對胎兒和分娩進程都有好處。

很多神經(jīng)學(xué)家從這些研究得出的結(jié)論是：也許并不需要像現(xiàn)在這樣廣泛使用硬膜外麻醉。雖然大部分嬰兒并沒有受到明顯的影響，但對于那些已經(jīng)受到疾病、早產(chǎn)或難產(chǎn)困擾的胎兒，硬膜外麻醉可能會雪上加霜。因此他們鼓勵更多的產(chǎn)婦不使用藥物，不僅對孩子更好，對產(chǎn)婦也更好，這樣她們承受更少的副作用，分娩時間更短，而且在分娩之后開始母乳喂養(yǎng)以及與嬰兒建立親密關(guān)系的狀態(tài)會更好。

全身麻醉 在我們的母親懷孕的年代，全麻，也就是在整個分娩過程階段都處于“無意識”狀態(tài)很常見。但現(xiàn)在主要是剖腹產(chǎn)時使用，特別是來不及進行硬膜外麻醉或脊髓麻醉的時候。硬膜外麻醉和其他區(qū)域性麻醉方式的出現(xiàn)對胎兒有利，因為全麻的副作用比全身性藥物或硬膜外麻醉更大。

全麻至少要用到3種藥物。首先，通過靜脈注射巴比妥酸鹽和一種肌肉松弛藥物，然后通過吸入劑維持整個麻醉。胎兒通常在母體進入完全麻醉后3分鐘之內(nèi)就會被取出，但巴比妥酸鹽藥物和吸入劑能短時間內(nèi)通過胎盤進入胎兒并造成影響。（接觸時間越長，嬰兒的癥狀越嚴重。）在母親全麻狀態(tài)下出生的嬰兒比沒有接觸藥物或使用硬膜外麻醉的胎兒警覺性和運動性更低，他們的反射和反應(yīng)可能受到干擾。在出生后的頭幾天，母乳喂養(yǎng)可能有困難。這個時間已經(jīng)足夠?qū)μ旱纳L造成影響。

在全麻狀態(tài)下出生的嬰兒無疑會受到神經(jīng)方面的抑制，麻醉師認為一位無意識的母親產(chǎn)出一位活蹦亂跳的嬰兒是難以置信的。不用全身麻醉對母體和胎兒更好，現(xiàn)在的大趨勢就是在局部麻醉下實施剖腹產(chǎn)。

客觀看待母體麻醉 母體麻醉在助產(chǎn)方面必不可少，對產(chǎn)婦來說，麻醉讓分娩不再是一個威脅生命的經(jīng)歷。從嬰兒的角度來看，麻醉用得有點兒多，也許產(chǎn)婦分娩時不接觸藥物對胎兒更有益。至少，母親應(yīng)該了解麻醉對自己孩子可能造成的影響，避免用藥后對她們剛出生孩子的性格或身體素質(zhì)產(chǎn)生錯誤的印象。