- 康復(fù)治療師臨床工作指南：運(yùn)動治療技術(shù)
- 黃杰 公維軍
- 6879字
- 2020-09-09 12:28:33
第三節(jié) 主要肌群肌力訓(xùn)練的方法
一、肩部肌群肌力訓(xùn)練
（一）肩前屈肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：三角肌（前部）、喙肱肌
1.肌力1～2級
患者體位：健側(cè)臥位，上肢中立位置于體側(cè)，肘關(guān)節(jié)放松。
治療師體位及操作方法：立于患者身旁，一只手握住患者肘關(guān)節(jié)，另一只手握住患者前臂，輔助患者進(jìn)行前屈，如圖5-3-1所示。
2.肌力3～5級
患者體位：仰臥位，上肢中立位肘關(guān)節(jié)伸直置于體側(cè)。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手握住前臂遠(yuǎn)端，另一只手在肱骨的遠(yuǎn)端向下施加阻力。也可選擇坐位，治療師站在肩部外側(cè)，一只手放在患者肩部上方固定患者肩部，另一只手放在肱骨遠(yuǎn)端向下施加阻力，如圖5-3-2所示。
圖5-3-1 肩前屈助力訓(xùn)練
圖5-3-2 肩前屈阻力訓(xùn)練
（二）肩外展肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：三角肌（中部纖維）、岡上肌
1.肌力1～2級
患者體位：仰臥位，上肢中立位置于體側(cè)。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手握住肘關(guān)節(jié)，另一只手握住前臂輔助進(jìn)行外展，2級肌力時只幫助支撐患側(cè)上肢，囑患者進(jìn)行外展。
2.肌力3～5級
患者體位：仰臥位，上肢中立位置于體側(cè)。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手握住前臂，另一只手置于肱骨遠(yuǎn)端向內(nèi)施加阻力，抗阻進(jìn)行外展。選擇坐位時，治療師站在肩部外側(cè)，一只手放在患者肩部上方固定患者肩部，另一只手放在肱骨遠(yuǎn)端向內(nèi)側(cè)施加阻力。
（三）肩后伸肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：背闊肌、大圓肌、三角肌（后部纖維）
1.肌力1～2級
患者體位：健側(cè)臥位，上肢中立位置于體側(cè)。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手握住肘關(guān)節(jié)，另一只手握住前臂。1級肌力時輔助后伸，2級肌力時只幫助支撐患側(cè)上肢，囑患者進(jìn)行主動后伸。
2.肌力3～5級
患者體位：俯臥位，上肢中立位置于體側(cè)。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手固定肩胛骨，另一只手放在肱骨遠(yuǎn)端并向下施加阻力，患者抗阻后伸。
（四）肩內(nèi)收肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：胸大肌
1.肌力1～2級
患者體位：仰臥位，肩關(guān)節(jié)處于外展位，前臂中立位置于體側(cè)。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手握住患者肘關(guān)節(jié)，另一只手握住患者前臂。1級肌力時輔助內(nèi)收，2級肌力時只幫助支撐訓(xùn)練側(cè)上肢，囑患者進(jìn)行內(nèi)收。
2.肌力3～5級
患者體位：仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，屈肘90°。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手握住患者肘關(guān)節(jié)，另一只手握住患者前臂并在肱骨遠(yuǎn)端向外施加阻力，患者抗阻進(jìn)行內(nèi)收。
（五）肩內(nèi)旋肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌
1.肌力1～2級
患者體位：仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，屈肘90°。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手握住患側(cè)肘關(guān)節(jié)，另一只手握住前臂使前臂旋前。1級肌力時輔助進(jìn)行內(nèi)旋，2級肌力時只輔助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，囑患者進(jìn)行肩內(nèi)旋。
2.肌力3～5級
患者體位：仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，屈肘90°。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手握住肘關(guān)節(jié)，另一只手握住前臂尺側(cè)遠(yuǎn)端并向頭側(cè)施加阻力，患者抗阻進(jìn)行肩內(nèi)旋。
（六）肩外旋肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：岡下肌、小圓肌
1.肌力1～2級
患者體位：仰臥位，肩外展 90°，屈肘90°。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手握住肘關(guān)節(jié)，另一只手握住前臂遠(yuǎn)端。1級肌力時輔助進(jìn)行外旋，2級肌力時只幫助固定上肢，囑患者進(jìn)行肩外旋。
2.肌力3～5級
患者體位：仰臥位，肩外展 90°，屈肘90°。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手握住肘關(guān)節(jié)，另一只手握住前臂遠(yuǎn)端并向足側(cè)方向施加阻力，患者抗阻進(jìn)行肩外旋。
二、肘部及前臂肌群肌力訓(xùn)練
（一）屈肘肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌
1.肌力1～2級
患者體位：健側(cè)臥位，上肢置于體側(cè)，前臂旋后。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手握住肱骨遠(yuǎn)端，另一只手握住前臂遠(yuǎn)端。1級肌力時輔助屈肘，2～3級肌力時只幫助固定上肢，囑患者進(jìn)行屈肘。
2.肌力3～5級
患者體位：仰臥位，上肢置于體側(cè)，前臂旋后。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手固定肩關(guān)節(jié)，另一只手握住前臂遠(yuǎn)端并向足側(cè)方向施加阻力，患者抗阻進(jìn)行屈肘。
（二）伸肘肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：肱三頭肌
1.肌力1～2級
患者體位：端坐位，肩關(guān)節(jié)前屈90°，肘關(guān)節(jié)完全屈曲，前臂中立位。
治療師體位及操作方法：端坐于患者側(cè)方，一只手握住肱骨遠(yuǎn)端，另一只手握住前臂遠(yuǎn)端。1級肌力時輔助伸肘，2級肌力時只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，囑患者進(jìn)行伸肘。
2.肌力3～5級
患者體位：俯臥位，上肢外展90°，肘關(guān)節(jié)墊一毛巾卷，前臂垂于床沿。
治療師體位及操作方法：立于身旁，一只手握住肱骨遠(yuǎn)端，另一只手握住前臂遠(yuǎn)端并向下施加阻力，患者抗阻進(jìn)行伸肘。
（三）前臂旋前或旋后肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：旋前：旋前圓肌、旋前方肌；旋后：肱二頭肌、旋后肌
1.肌力1～2級
患者體位：端坐位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位，手部放松。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手握住肱骨遠(yuǎn)端，另一只手握住前臂遠(yuǎn)端。1級肌力時輔助旋前/旋后，2級肌力時只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，囑患者進(jìn)行旋前/旋后。
2.肌力3～5級
患者體位：仰臥位，上肢稍外展，屈肘90°，前臂中立位。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手握住肱骨遠(yuǎn)端，另一只手握住前臂遠(yuǎn)端。增加旋前肌群肌力時，上方手向背側(cè)施加阻力；增強(qiáng)旋后肌群肌力時，上方手向掌側(cè)施加阻力，患者抗阻力進(jìn)行旋前或旋后。
（四）屈腕肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌
1.肌力1～2級
患者體位：端坐位，前臂中立位置于治療桌。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手握住腕關(guān)節(jié)，另一只手握住掌指關(guān)節(jié)。1級肌力時治療師輔助屈腕，2級肌力時只幫助固定，囑患者進(jìn)行屈腕。
2.肌力3～5級
患者體位：端坐位，肩關(guān)節(jié)中立位，前臂旋后置于治療桌。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手握住前臂遠(yuǎn)端，另一只手握住手掌并向桌面施加阻力，患者抗阻進(jìn)行屈腕。
（五）伸腕肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)腕伸肌
1.肌力1～2級
患者體位：端坐位，前臂中立位置于治療桌。
治療師體位及操作方法：面向患者而坐，一只手固定前臂遠(yuǎn)端，另一只手握住掌指關(guān)節(jié)，1級肌力時治療師輔助伸腕，2級肌力時只幫助固定，囑患者進(jìn)行伸腕。
2.肌力3～5級
患者體位：端坐位，肩關(guān)節(jié)中立位，前臂旋前置于治療桌。
治療師體位及操作方法：面向患者，一只手握住前臂遠(yuǎn)端，另一只手握住手背并向桌面施加阻力，患者抗阻進(jìn)行伸腕。
（六）腕橈側(cè)偏/尺側(cè)偏肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：橈側(cè)偏：橈側(cè)屈腕肌、橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌；尺側(cè)偏：尺側(cè)屈腕肌、尺側(cè)伸腕肌
1.肌力1～2級
患者體位：端坐位，前臂旋前置于治療桌。
治療師體位及操作方法：坐于身旁，一只手握住前臂遠(yuǎn)端，另一只手握住手背。1級肌力時輔助腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏或尺側(cè)偏，2級肌力時只幫助固定，囑患者進(jìn)行橈側(cè)偏或尺側(cè)偏。
2.肌力3～5級
患者體位：端坐位，前臂中立位放在治療桌，手自然垂于桌沿。
治療師體位及操作方法：坐于身旁，一只手握住前臂遠(yuǎn)端，當(dāng)進(jìn)行橈側(cè)偏訓(xùn)練時用另一只手在第一掌骨橈側(cè)向尺側(cè)施加阻力；當(dāng)進(jìn)行尺側(cè)偏訓(xùn)練時另一只手放在第五掌骨尺側(cè)向橈側(cè)施加阻力，患者抗阻進(jìn)行橈側(cè)偏或尺側(cè)偏。
三、手部肌力訓(xùn)練
（一）屈指肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：指淺屈肌、指深屈肌
1.肌力1～2級
患者體位：端坐位，前臂和腕中立位置于治療桌。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手握住手掌，另一只手握住指間關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端，1級肌力時治療師輔助屈曲指間關(guān)節(jié)，2～3級肌力時輔助固定，囑患者進(jìn)行屈曲指間關(guān)節(jié)。
2.肌力3～5級
患者體位：端坐于桌旁，前臂旋后置于治療桌。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手握住掌骨，另一只手握住指間關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端并向指背施加阻力，患者抗阻進(jìn)行屈曲指間關(guān)節(jié)。
（二）屈掌指關(guān)節(jié)肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：蚓狀肌、背側(cè)骨間肌、掌側(cè)骨間肌
1.肌力1～2級
患者體位：端坐于桌旁，前臂和腕中立位置于治療桌。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手握住掌骨，另一只手握住指骨，1級肌力時輔助屈曲掌指關(guān)節(jié)，2級肌力時只幫助固定，囑患者進(jìn)行屈曲掌指關(guān)節(jié)。
2.肌力3～5級
患者體位：端坐于桌旁，前臂旋后置于桌面。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手握住掌骨，另一只手握住近端指骨掌面并向下施加阻力。患者抗阻進(jìn)行屈曲掌指關(guān)節(jié)。
（三）對掌肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：拇對掌肌、小指對掌肌
1.肌力1～2級
患者體位：端坐于桌旁，前臂旋后置于治療桌。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手握住腕關(guān)節(jié)，另一只手拇指和示指握住拇指或小指掌骨，1級肌力時輔助拇指或小指對掌，2級肌力時只幫助固定，囑患者進(jìn)行對掌。
2.肌力3～5級
患者體位：端坐于桌旁，前臂旋后置于治療桌。
治療師體位及操作方法：立于身旁，雙手分別握住拇指和小指掌側(cè)并向外側(cè)施加阻力，患者抗阻進(jìn)行對掌。
四、頭頸部及軀干肌力訓(xùn)練
（一）頸前屈肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：胸鎖乳突肌、斜角肌
1.肌力1～2級
患者體位：側(cè)臥位，頭下墊枕使脊柱處于中立位。
治療師體位及操作方法：立于患者身后，一只手托住患者頭部，另一只手置于患者胸部使其保持固定。1級肌力時輔助前屈，2級肌力時只固定胸部，囑患者進(jìn)行頸前屈。
2.肌力3～5級
患者體位：仰臥位，頭下墊枕使脊柱處于中立位。
治療師體位及操作方法：立于患者頭側(cè)，一只手固定患者胸骨位置，另一只手置于患者前額并向下施加阻力，患者抗阻進(jìn)行前屈。
（二）頸后伸肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：斜方肌、頭半棘肌、頭夾肌、頸夾肌、骶棘肌、頸髂肋肌、頭最長肌、頸最長肌、頭棘肌、頸棘肌、頸半棘肌
1.肌力1～2級
患者體位：側(cè)臥位，頭下墊枕使脊柱處于中立位。
治療師體位及操作方法：立于患者身后，一只手托住患者頭部，另一只手置于患者胸部使其保持固定。1級肌力時輔助后伸，2級肌力時只固定胸部，囑患者進(jìn)行頸后伸。
2.肌力3～5級
患者體位：俯臥位，頸部中立位。
治療師體位及操作方法：立于患者頭側(cè)，一只手置于肩胛骨處，另一只手置于患者頭枕部向下施加阻力，患者抗阻進(jìn)行后伸。
（三）軀干前屈肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：腹直肌
1.肌力1～2級
患者體位：仰臥位，利用綁帶固定下肢，雙上肢置于體側(cè)。
治療師體位及操作方法：面向患者而立，一只手托住患者頭部，另一只手固定患者骨盆。1級肌力時輔助頭、肩抬離床面動作，2級肌力時只幫助固定骨盆，囑患者進(jìn)行前屈。
2.肌力3～5級
患者體位：仰臥位，雙上肢置于體側(cè)。
治療師體位及操作方法：面向患者而立，一只手置于膝關(guān)節(jié)，另一只手置于踝關(guān)節(jié)固定雙下肢，患者努力做雙手向前平舉坐起和雙手抱頭能坐起。
（四）軀干后伸肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：胸腰部豎脊肌、胸腰筋膜、橫突棘肌、腰大肌、腰方肌
1.肌力1～2級
患者體位：俯臥位，利用綁帶固定雙下肢，雙上肢置于體側(cè)。
治療師體位及操作方法：立于身旁，一只手固定臀部，另一只手置于胸骨，1級肌力時輔助頭、胸抬離床面動作，2級肌力時只輔助固定臀部，囑患者進(jìn)行頭、胸抬離床面。
2.肌力3～5級
患者體位：俯臥位，利用綁帶固定雙下肢，胸部以上垂于床沿。
治療師體位及操作方法：立于身旁，一只手固定臀部，另一只手置于患者肩胛間區(qū)施加阻力，患者抗阻抬起上身。
（五）軀干旋轉(zhuǎn)肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌
1.肌力1～2級
患者體位：端坐位，利用綁帶固定骨盆。
治療師體位及操作方法：坐于患者身后，雙手置于患者雙肩，1級肌力時輔助左右旋轉(zhuǎn)，2級肌力時只提供保護(hù)作用，囑患者進(jìn)行上身向左右旋轉(zhuǎn)。
2.肌力3～5級
患者體位：仰臥位，利用綁帶固定雙下肢，雙上肢置于體側(cè)。
治療師體位及操作方法：立于身旁，一只手固定患者雙下肢，另一只手置于患者一側(cè)肩部并向斜對側(cè)施加阻力，抗阻進(jìn)行對側(cè)旋轉(zhuǎn)。
五、髖周肌力訓(xùn)練
（一）屈髖肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：腰大肌、髂肌
1.肌力1～2級
患者體位：健側(cè)臥位，下肢中立位。
治療師體位及操作方法：立于身旁，一只手握住踝關(guān)節(jié)，另一只手托住膝關(guān)節(jié)。1級肌力輔助屈髖，2級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，囑患者進(jìn)行屈髖。
2.肌力3～5級
患者體位：仰臥位，下肢中立位。
治療師體位及操作方法：立于身旁，一只手固定骨盆，另一只手置于股骨遠(yuǎn)端并向足側(cè)方向施加阻力，抗阻進(jìn)行屈髖，如圖5-3-3所示。
（二）髖后伸肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二頭肌長頭
1.肌力1～2級
患者體位：健側(cè)臥位，下肢中立位。
圖5-3-3 屈髖阻力訓(xùn)練
治療師體位及操作方法：立于身旁，一只手固定骨盆，另一只手托住股骨遠(yuǎn)端。1級肌力時輔助伸髖，2級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，囑患者進(jìn)行伸髖，如圖5-3-4所示。
2.肌力3～5級
患者體位：俯臥位，下肢中立位。
治療師體位及操作方法：立于身旁，一只手置于臀部固定骨盆，另一只手置于股骨遠(yuǎn)端并向下施加阻力，患者抗阻進(jìn)行伸髖，如圖5-3-5所示。
圖5-3-4 伸髖助力訓(xùn)練
圖5-3-5 伸髖阻力訓(xùn)練
（三）髖外展肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：臀中肌
1.肌力1～2級
患者體位：仰臥位，下肢中立位。
治療師體位及操作方法：立于患側(cè)，一只手置于股骨遠(yuǎn)端，另一只手置于踝關(guān)節(jié)。1級肌力時輔助髖外展，2級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，囑患者進(jìn)行髖外展。
2.肌力3～5級
患者體位：健側(cè)臥位，下肢中立位。
治療師體位及操作方法：立于身旁，一只手置于髂前上棘固定骨盆，另一只手置于股骨遠(yuǎn)端外側(cè)并向內(nèi)側(cè)施加阻力，患者抗阻進(jìn)行髖外展。
（四）髖內(nèi)收肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：大收肌、短收肌、長收肌、恥骨肌、股薄肌
1.肌力1～2級
患者體位：仰臥位，患側(cè)下肢外展約30°。
治療師體位及操作方法：立于身旁，一只手置于膝關(guān)節(jié)，另一只手置于踝關(guān)節(jié)，1級肌力時輔助髖內(nèi)收，2～3級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，囑患者進(jìn)行髖內(nèi)收。
2.肌力3～5級
患者體位：站立位，患側(cè)下肢靠近固定架。
治療師體位及操作方法：立于身旁，將彈力帶一端固定于固定架上，另一端置于患側(cè)下肢踝關(guān)節(jié)處，患者抗阻進(jìn)行髖內(nèi)收。
（五）髖內(nèi)旋或外旋肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：內(nèi)旋：臀小肌、闊筋膜張肌；外旋：閉孔外肌、閉孔內(nèi)肌、股方肌、上孖肌、下孖肌、臀大肌、梨狀肌
1.肌力1～2級
患者體位：仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，髖關(guān)節(jié)外旋/內(nèi)旋位。
治療師體位及操作方法：立于身旁，內(nèi)旋時一只手置于膝關(guān)節(jié)外側(cè)，另一只手握住腳踝。外旋時一只手放在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，另一只手握住腳踝。1級肌力時輔助內(nèi)旋或外旋，2級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，囑患者進(jìn)行髖內(nèi)旋或外旋。
2.肌力3～5級
患者體位：端坐位，雙小腿垂于床沿。
治療師體位及操作方法：立于身旁，增強(qiáng)內(nèi)旋髖肌力時，一只手固定膝關(guān)節(jié)，另一只手握住外踝處并向內(nèi)側(cè)施加阻力；當(dāng)增強(qiáng)外旋髖肌力時，一只手固定膝關(guān)節(jié)，另一只手握住內(nèi)踝處并向外側(cè)施加阻力。
六、膝部及小腿肌群肌力訓(xùn)練
（一）屈膝肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：股二頭肌、半腱肌、半膜肌
1.肌力1～2級
患者體位：健側(cè)臥位，利用懸吊支撐患側(cè)下肢，健側(cè)下肢置于治療床。
治療師體位及操作方法：立于身旁，一只手固定股骨遠(yuǎn)端，另一只手握住小腿遠(yuǎn)端。1級肌力時輔助屈膝，2～3級肌力時只幫助托起患側(cè)小腿，囑患者進(jìn)行屈膝。
2.肌力3～5級
患者體位：俯臥位，下肢伸直置于治療床。
治療師體位及操作方法：立于身旁，一只手固定骨盆，另一只手置于小腿遠(yuǎn)端并向下施加阻力，患者抗阻進(jìn)行屈膝。
（二）伸膝肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：股四頭肌
1.肌力1～2級
患者體位：健側(cè)臥位，利用懸吊支撐患側(cè)下肢，健側(cè)下肢置于治療床。
治療師體位及操作方法：立于身旁，一只手固定股骨遠(yuǎn)端，另一只手握住小腿遠(yuǎn)端。1級肌力時輔助伸膝，2～3級肌力時只幫助托起訓(xùn)練側(cè)小腿，囑患者進(jìn)行伸膝。
2.肌力3～5級
患者體位：端坐位，小腿垂于床沿。
治療師體位及操作方法：立于身旁，一只手固定股骨，另一只手握住小腿遠(yuǎn)端并向后施加阻力，患者抗阻進(jìn)行伸膝。
七、踝足肌力訓(xùn)練
（一）踝背伸肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：脛骨前肌
1.肌力1～2級
患者體位：健側(cè)臥位，利用懸吊支撐患側(cè)下肢，健側(cè)下肢置于治療床。
治療師體位及操作方法：立于身旁，一只手固定小腿遠(yuǎn)端，另一只手握住足背。1級肌力時輔助踝背伸，2～3級肌力時只固定小腿遠(yuǎn)端，囑患者進(jìn)行踝背伸。
2.肌力3～5級
患者體位：端坐位，下肢垂于床沿。
治療師體位及操作方法：坐于身旁，一只手置于小腿遠(yuǎn)端，另一只手置于足背側(cè)并向足底方向施加阻力，患者抗阻進(jìn)行踝背伸。
（二）踝跖屈肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：腓腸肌、比目魚肌
1.肌力1～2級
患者體位：健側(cè)臥位，利用懸吊支撐患側(cè)下肢，健側(cè)下肢置于治療床。
治療師體位及操作方法：立于身旁，一只手握住小腿遠(yuǎn)端，另一只手握住足背，1級肌力時輔助踝跖屈，2～3級肌力時只固定小腿遠(yuǎn)端，囑患者進(jìn)行踝跖屈。
2.肌力3～5級
患者體位：站立位。
治療師體位及操作方法：立于身旁，囑患者單足站立，足跟抬起。
（三）踝內(nèi)翻或外翻肌群肌力訓(xùn)練
主動肌：內(nèi)翻：脛骨前肌、脛骨后肌；外翻：腓骨長肌、腓骨短肌
1.肌力1～2級
患者體位：仰臥位，踝關(guān)節(jié)中立位。
治療師體位及操作方法：立于身旁，一只手固定踝關(guān)節(jié)。內(nèi)翻訓(xùn)練時一只手握住足外側(cè)緣，外翻訓(xùn)練時一只手握住足內(nèi)側(cè)緣，1級肌力時輔助內(nèi)翻或外翻，2～3級肌力時只固定小腿遠(yuǎn)端，囑患者進(jìn)行內(nèi)翻或外翻。
2.肌力3～5級
患者體位：端坐位，小腿垂于床沿。
治療師體位及操作方法：對面而坐，一只手握住小腿遠(yuǎn)端，當(dāng)增強(qiáng)內(nèi)翻肌群肌力時，另一只手握住足的內(nèi)側(cè)緣并向下施加阻力；當(dāng)增加外翻肌群肌力時，另一只手握住足的外側(cè)緣向下施加阻力，患者抗阻力進(jìn)行踝內(nèi)翻或外翻。
（林彩娜）
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