主動運動宜選擇相對平穩(wěn)、舒緩的動作進行訓練，使患者盡可能充分活動各關節(jié)，最常用的是各種醫(yī)療體操。患者根據(jù)自身感覺控制用力程度和關節(jié)運動幅度，不易造成損傷，適用于肌力、關節(jié)活動度有相當恢復的患者，對早期或輕度關節(jié)攣縮療效較好。進行關節(jié)主動活動時，動作可重復20～30次，每天練習2～4次。

了解和學習自我助力運動方法，可促使患者盡早開始主動功能訓練。助力運動也可作為家庭康復訓練的一部分。

用健肢繞過身體握持患側(cè)手腕，將患肢向上提舉超過頭部。如圖3-3-1所示。

用健肢繞過身體握持患側(cè)手腕，將患肢在胸部來回平移。

患側(cè)肩外展90°，肘屈曲90°，以健側(cè)手移動前臂使肱骨上下轉(zhuǎn)動，如圖3-3-2所示。

健側(cè)手握住患肢前臂遠端，使肘屈曲直至最大，然后伸展。

健側(cè)手握住患肢前臂遠端，使前臂旋轉(zhuǎn)。

健側(cè)拇指放在患側(cè)手掌，手指交叉放在患側(cè)手背，使腕關節(jié)產(chǎn)生屈伸、尺偏、橈偏運動。

患者仰臥，用帶子或皮帶在膝關節(jié)下方并向上提拉，如圖3-3-3所示。也可一只手或雙手抱住膝關節(jié)拉向胸部屈曲。

棍操（wand exercises）適用于骨折、軟組織損傷或神經(jīng)損傷后，患側(cè)上肢肌肉有自主收縮（肌力在Ⅲ級或以上）。患者雙手抓住木棍，用健肢引導及控制動作。動作的選擇取決于肌力水平和功能障礙程度。安全起見，可仰臥位進行，初始應保證活動的正確性，避免代償。

爬墻練習（wall climbing）（或使用類似手指階梯的裝置）適用于肩周炎、肩袖損傷等肩部損傷后進行肩部活動度練習的患者。墻上的標記可明確上爬目標，也有提供視覺回饋的優(yōu)點。手臂可屈曲或外展，患者上肢抬高時可靠近墻壁。注意避免軀干側(cè)屈、踮腳或聳肩。

滑輪運動可用來協(xié)助患肢練習關節(jié)活動，適用于四肢進行關節(jié)活動度練習的患者。居家使用時，可把單滑輪綁在一個關閉的門上，也可以固定在天花板上。滑輪應直接固定在關節(jié)上方，使拉力能有效地移動四肢，患者可坐、站或仰臥。

應用于四肢骨折、關節(jié)軟骨損傷、關節(jié)囊切除或關節(jié)松解術(shù)后、關節(jié)成形術(shù)或人工假體置換術(shù)后患者，減少關節(jié)被固定的負面效應，改善各種外科手術(shù)后關節(jié)活動度。

主要作用如下：

1.避免關節(jié)粘連和攣縮。

2.刺激并促進肌腱、韌帶和傷口的愈合。

3.增強關節(jié)滑液分泌，從而增加軟骨愈合與再生的速率。

4.避免固定造成組織弱化。

5.減少術(shù)后疼痛，加快關節(jié)活動度的恢復。

注意事項

1.早期運動速度宜慢，可根據(jù)患者耐受程度及治療反應逐漸增加活動速度。選擇運動角度時，先從小角度開始，后逐漸增加，在不引起疼痛的范圍內(nèi)進行。

2.持續(xù)時間　一般工作1～2h后休息10min，可每日進行5～16h。

將上肢或下肢置于下垂體位，做前后放松擺動。在肢體末端加重物擺動，可增加關節(jié)間隙，增強擺動趨勢，牽張關節(jié)周圍軟組織，對短縮的關節(jié)組織有一定牽拉作用，多用于肩、髖、膝關節(jié)等的康復訓練。擺動訓練遵循無痛原則，從小范圍開始，逐漸增加至關節(jié)活動最大范圍，甚至超出受限范圍。擺動訓練亦可放松肢體，用于減輕強制性震顫（如帕金森病）。