六月，驪歌的季節(jié)。又一批學(xué)員結(jié)束了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，成為一名臨床醫(yī)師。有人說過，奔向太陽時，不要忘記背后那個長長的影子。是啊，影子所落之處，正是來時路。這一路走來，我們的每一點成長，都離不開老師們的扶持與教導(dǎo)。要說最喜歡的帶教老師，很多住院醫(yī)師都會提到同一個名字——王建安老師。

作為行業(yè)翹楚，王老師日理萬機(jī)，但他一直堅持在教學(xué)工作上投入大量時間。他曾說，教出更多好的醫(yī)生和診治更多病人同樣重要。作為浙大醫(yī)學(xué)院的老師，王老師講課條理清晰、內(nèi)容精彩，深受住院醫(yī)師好評，還擔(dān)任以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法（PBL）課程的撰寫工作。作為博士生導(dǎo)師，他帶領(lǐng)研究生團(tuán)隊，積極探索心血管疾病的機(jī)制，研究結(jié)果被發(fā)表在心血管領(lǐng)域頂級雜志 Circulation Research等。作為浙醫(yī)二院心內(nèi)科主任，王老師的查房和授課是住院醫(yī)師們最期待的活動，因為那意味著一場知識的“盛宴”。上午的病房中，一群住院醫(yī)師圍著王老師聆聽查房，再難的病例經(jīng)他一分析，都變得層次分明；早晨7點的教室里，大家熱烈地分享近期所閱讀的文獻(xiàn)和各領(lǐng)域前沿進(jìn)展，王老師旁征博引，國內(nèi)外最新進(jìn)展信手拈來；中午的示教室，大家圍繞近期遇到的疑難病例各抒己見，而王老師時不時點撥幾句，往往一針見血。

王老師非?？粗鼗A(chǔ)，特別關(guān)注一些在我們看來可能是“細(xì)枝末節(jié)”的內(nèi)容。例如高血壓的診斷，是每個醫(yī)學(xué)生都知道的內(nèi)容，但王老師會追根究底：“診斷高血壓的時候，如果血壓剛好等于臨界值，是算高的一級還是低的一級？一次測定血壓就能下定義嗎？如果不是，要怎么測定血壓才能診斷？”這些問題可能是我們并未深入思考過的，但在臨床上何其重要。不積跬步無以至千里，只有打下扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，才能挑戰(zhàn)危重和疑難病例的險峰。

俗話說，“身行一例，勝似千言”。王老師最令我印象深刻的，是他對診療的一絲不茍，和對病人的高度責(zé)任心。即使工作再繁忙，他對任何一位病人的診治都非常用心，從不懈怠。王老師曾說：“病人來到我們這里看病，是信任我們，作為醫(yī)生理當(dāng)認(rèn)真對待每位病人，回報這份信任?！彼米约旱难詡魃斫?，詮釋了什么是真正的“大醫(yī)精誠”。

有一次，一位老先生因慢性心力衰竭急性加重住進(jìn)了病房，王老師聽完住院醫(yī)師的匯報后，指出病史不夠完善，親自來到床邊，仔細(xì)詢問病史、查體，足足花了一個小時，然后回到示教室，向住院醫(yī)師指出病歷書寫、診療思維中的問題。他說：“這位病人的病史很長，但不能因此就模糊了事，過去的發(fā)病情況、用藥、治療效果對我們目前的治療方案選擇有重要的指導(dǎo)意義。并且心力衰竭是一個與生活方式高度相關(guān)的疾病，要多問問老人平時有沒有限制液體、吃得咸不咸、服藥依從性如何。記住，細(xì)節(jié)往往決定成敗！”這種在細(xì)節(jié)上決不馬虎的態(tài)度，對我在臨床中的工作方式產(chǎn)生了重要影響。

從醫(yī)數(shù)十余載的王老師有豐富的臨床經(jīng)驗，而他從不吝于把這些經(jīng)驗以小故事的形式分享給我們。一次查房時，住院醫(yī)師匯報說：“病人有房顫病史，但以往從未用過抗凝藥物，入院很長時間以來也從未發(fā)作?！蓖趵蠋熕靻枺骸斑@個房顫的診斷是從何而來？有客觀證據(jù)嗎？”住院醫(yī)師說：“是家屬說的，但具體怎么診斷的也說不清。”王老師感慨地說：“病人和家屬是非醫(yī)學(xué)工作者，有些病史不一定可靠。對房顫這類診斷，我們一定要盡可能獲得證據(jù)，比如以往發(fā)作的心電圖，因為這對我們后續(xù)用藥有很大影響?！彼€講過一個小故事：有一次他應(yīng)邀去一個地方醫(yī)院會診，發(fā)現(xiàn)病歷上寫有房顫的診斷，但病人自己并不知道是怎么“得”的。經(jīng)過層層追溯，發(fā)現(xiàn)是某次就診時醫(yī)生手誤多打了一個房顫的診斷，結(jié)果后面的醫(yī)生都照抄了，導(dǎo)致以訛傳訛。這個故事給我留下了深刻印象，使我在臨床工作中學(xué)會了多“懷疑”、講證據(jù)、不盲聽盲信。類似的小故事還有很多，如果收集起來整理成冊，大概能成為一本“住院醫(yī)師寶典”吧！

王老師有一個特點，不僅高瞻遠(yuǎn)矚，且行動力極強(qiáng)。在他的牽線下，浙醫(yī)二院搭建了中美遠(yuǎn)程心血管醫(yī)師培訓(xùn)平臺、名院大查房、華盛頓課程等多個學(xué)習(xí)平臺。我們經(jīng)常在這些平臺學(xué)習(xí)知識，聆聽中外專家的授課，極大地開闊了視野。

王老師不僅自己有很高的英語水平，也經(jīng)常向我們強(qiáng)調(diào)英語的重要性。“對于醫(yī)學(xué)而言，英語是我們接觸前沿的工具。”為此，他經(jīng)常開展英文文獻(xiàn)匯報、英文查房等活動，給我們鍛煉英語的機(jī)會。

不同于傳統(tǒng)的授課模式，王老師教學(xué)時常常鼓勵我們提出問題，引導(dǎo)我們主動思考。有些住院醫(yī)師把自己定位在“執(zhí)行者”角色，只知其然，不知其所以然，王老師對這類行為總是嚴(yán)厲批評。他說：“總是依賴上級的指導(dǎo)是得不到成長的。你們都是醫(yī)生，未來總有一天要自己獨(dú)立面對疾病，那時沒有人會來告訴你該做什么?！辈⑶宜麖?qiáng)調(diào)，上級醫(yī)師說的話并不一定就是對的，包括他自己的判斷也不見得就一定正確，任何有依據(jù)的質(zhì)疑都是有價值的。這些話時?；厥幵谖夷X海里，使我在臨床實踐中成為主人翁，把自己作為所管病人的第一負(fù)責(zé)人，在臨床的各環(huán)節(jié)中時刻保持獨(dú)立思考的習(xí)慣。

由于醫(yī)師職業(yè)的特殊性，工作學(xué)習(xí)過程中我們免不了會遭遇到一些負(fù)能量事件?？傆行r候，生老病死的沉重感，人命關(guān)天的責(zé)任，層出不窮的專業(yè)考試，對醫(yī)療環(huán)境的擔(dān)憂，對未來方向的迷茫……匯集成洶涌暴烈的雨，淋得我身心俱冷。每當(dāng)這時，支持我振作起來、越過陰霾繼續(xù)前行的，是住培第一天王老師給我們上的“開學(xué)第一課”。除了傳授一些心內(nèi)科診療常規(guī)和基本知識外，王老師還與我們探討了“如何當(dāng)一名好醫(yī)生”。當(dāng)時的場景如今仍歷歷在目：安靜的教室，金秋十月的陽光把房間照得暖洋洋的，王老師身著正裝，一絲不茍，與嚴(yán)肅的外表相對的是他溫和的嗓音，娓娓講述著自己從醫(yī)以來的心路歷程。那種對醫(yī)學(xué)的熱忱、對生命的尊重、對救死扶傷的使命感，深深打動了我。王老師的話如一針強(qiáng)心劑，在我心中燃起生生不息的希望之火，讓我重拾信心，踏上前路，盼望有朝一日成為他那樣的好醫(yī)生。

住培時光轉(zhuǎn)瞬即逝，春風(fēng)無形，卻能催生萬物；細(xì)雨無聲，卻能滋潤心田。師恩綿長，桃李芬芳，衷心感謝王老師！前方雖仍是迷霧，但我已不再彷徨，我將謹(jǐn)記他的教導(dǎo)，以他為榜樣，在醫(yī)學(xué)之路上永不停步！