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第二節(jié) 精神性失聲

一、定義
精神性失聲(aphonia)又稱癔癥性失聲,是指由于明顯的精神心理因素引起的暫時性發(fā)聲障礙。女性多見。
二、臨床表現(xiàn)
情緒激動或精神創(chuàng)傷之后突然失聲,不能說話,但哭、笑聲以及咳嗽聲正常,呼吸亦完全正常,可同時伴有其他精神緊張的表現(xiàn)。喉鏡下可見聲帶的形態(tài)、色澤并無異常,聲帶處于輕度外展位,或聲帶位置飄忽不定,聲門裂忽大忽小,有時可觀察到有雙側(cè)室?guī)н^度內(nèi)收擠壓。刺激喉黏膜誘發(fā)咳嗽時,咳嗽聲正常。
三、診斷
根據(jù)病史及檢查可作出診斷。但應(yīng)排除喉部器質(zhì)性病變,未經(jīng)仔細(xì)檢查,不可輕易作出精神性失聲的診斷。
四、治療方法

(一)心理疏導(dǎo)

首先要積極尋找引起精神性失聲的誘發(fā)因素,耐心地啟發(fā)患者,解除患者心理上承受的壓力,可使用暗示療法,使患者建立能治愈的信心。必要時可求助精神科醫(yī)師參與治療。

(二)推拿按摩

指導(dǎo)患者做放松身體練習(xí),用手指輕輕按摩頸部肌肉,觸摸喉體讓患者嘗試發(fā)聲。

(三)嗓音矯治

可利用喉鏡檢查的機(jī)會刺激患者發(fā)聲,如輕輕咳嗽后即發(fā)/ɑ/或/i/音,在部分初發(fā)患者可逐漸恢復(fù)正常嗓音。病史較長的患者治療需要一定的時間,囑患者咳嗽,并發(fā)/i/音,當(dāng)患者發(fā)出音時,囑其數(shù)1~10的數(shù)字或簡單詞語,并反復(fù)大聲練習(xí)。經(jīng)過鼓勵及訓(xùn)練,患者發(fā)聲功能常可恢復(fù)正常。

(四)其他治療方法

如鎮(zhèn)靜藥物治療,主要針對情緒緊張而激動者,但不可長期使用。
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