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第三節(jié) 嗓音障礙康復(fù)

一、嗓音障礙的處理原則

(一)康復(fù)目的

嗓音障礙的康復(fù)是指采用多種方法,為嗓音障礙患者解決一系列發(fā)聲器官及發(fā)聲問題,減輕嗓音障礙,恢復(fù)嗓音功能的過程。嗓音障礙的康復(fù)目的是去除病因、恢復(fù)結(jié)構(gòu)、改善功能。

(二)處理原則 1.個性化原則

嗓音障礙的病因和臨床表現(xiàn)多樣,決定了嗓音障礙的康復(fù)應(yīng)遵循個性化原則,體現(xiàn)個性化的特點。嗓音障礙的康復(fù)應(yīng)該針對每位嗓音障礙患者進(jìn)行嗓音功能的評估,根據(jù)患者的嗓音功能水平或言語能力水平,制定針對不同個體的科學(xué)合理的訓(xùn)練方案。嗓音障礙的康復(fù)應(yīng)該采用“一對一”的訓(xùn)練模式,體現(xiàn)個性化原則。

2.漸進(jìn)性原則

嗓音障礙的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循從易到難、從簡單到復(fù)雜的漸進(jìn)性原則。采用階段性評估,制訂階段性康復(fù)計劃和目標(biāo)是有效途徑。

3.多學(xué)科合作團(tuán)隊工作模式

嗓音障礙的康復(fù)需要多學(xué)科合作團(tuán)隊的參與。耳鼻喉科醫(yī)師主要負(fù)責(zé)嗓音障礙疾病(主要是器質(zhì)性、神經(jīng)性疾病)的診斷、檢查;康復(fù)科醫(yī)師可以參與功能性嗓音障礙疾病的診斷、評估、康復(fù)計劃的制訂等;而言語治療師參與嗓音障礙的康復(fù)訓(xùn)練、執(zhí)行康復(fù)計劃;心理醫(yī)師在嗓音障礙疾病的整個康復(fù)過程中負(fù)責(zé)患者的心理健康。

4.精準(zhǔn)康復(fù)

嗓音障礙的精準(zhǔn)康復(fù)旨在匯集行內(nèi)專家,提供專業(yè)的嗓音障礙康復(fù)軟件、輔助器具支持,為廣大嗓音障礙患者提供指導(dǎo)咨詢和康復(fù)服務(wù),包括建立多學(xué)科合作團(tuán)隊工作隊伍,組建康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、開展需求評估、實施康復(fù)服務(wù),實現(xiàn)嗓音障礙的診斷咨詢、康復(fù)訓(xùn)練及指導(dǎo)、評估結(jié)果分析(前測、后測)指導(dǎo)等,確保實現(xiàn)精準(zhǔn)評估、有效訓(xùn)練。
二、嗓音障礙的康復(fù)治療
嗓音障礙康復(fù)治療的首要目標(biāo)是恢復(fù)嗓音的正常功能。根據(jù)患者的不同康復(fù)需求,包括導(dǎo)致嗓音障礙的疾病、患者的職業(yè)需求等來進(jìn)行治療,內(nèi)容包括嗓音保健和嗓音障礙的行為治療等。

(一)嗓音保健

嗓音保健是嗓音康復(fù)治療的一個核心部分,主要包括減少嗓音的濫用和誤用,每天保證適量飲水,避免接觸化學(xué)物質(zhì)或其他刺激性物質(zhì)。加強(qiáng)嗓音保健,引導(dǎo)、傳授,并教會患者正確運用發(fā)聲技巧,培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣和良好的用聲習(xí)慣,避免環(huán)境及不良生活習(xí)慣的影響,可以明顯減少嗓音亞健康狀況的發(fā)生。
在不同的生理階段嗓音保健的具體內(nèi)容不同,比如兒童期的嗓音保健主要是控制其濫用嗓音;在青春期要注意心理的健康成長,適當(dāng)發(fā)聲或練聲,避免產(chǎn)生嗓音疾病;婦女月經(jīng)期要盡量減少練聲或演唱活動。
對于專業(yè)演員來說,最好在專業(yè)教師指導(dǎo)下進(jìn)行練聲,掌握科學(xué)的練聲方法,防止因用聲不當(dāng)引起嗓音障礙。

(二)嗓音障礙的行為治療

嗓音障礙根據(jù)病因分為功能性、器質(zhì)性和神經(jīng)性嗓音障礙,根據(jù)病因的不同,采用不同的治療方法。功能性嗓音障礙需要在詳細(xì)了解病史的基礎(chǔ)上,進(jìn)行喉部檢查,排除喉部病變,通過設(shè)備或非儀器的方式進(jìn)行嗓音評估,根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;器質(zhì)性嗓音障礙需要言語治療師和耳鼻喉科醫(yī)師密切合作,采用外科手術(shù)或藥物的方法進(jìn)行疾病治療后,再進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練;神經(jīng)性嗓音障礙則需要言語治療師和神經(jīng)科醫(yī)師配合,治療原發(fā)性疾病的同時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
(萬勤 徐文 劉建菊)
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