嗓音障礙，是指由于器質(zhì)性、功能性或者神經(jīng)源性、心理性疾病導(dǎo)致人體發(fā)聲器官的結(jié)構(gòu)和形態(tài)、發(fā)聲功能及發(fā)出的聲音出現(xiàn)異常狀態(tài)。

嗓音障礙按照病因分為三類：功能性嗓音障礙、器質(zhì)性嗓音障礙和神經(jīng)性嗓音障礙。

因錯誤用嗓或用嗓不當(dāng)而導(dǎo)致的嗓音問題。錯誤用嗓或用嗓不當(dāng)是指可導(dǎo)致聲帶損傷，形成暫時或永久的傷害的一些行為，比如大聲喊叫、頻繁清嗓、習(xí)慣性咳嗽等。功能性嗓音障礙包括肌緊張性發(fā)聲障礙、心因性嗓音障礙、青春期發(fā)聲障礙、嗓音老化等多種類型。不同類型的嗓音障礙病因不一樣，需要不同的治療方法。

肌緊張性發(fā)聲障礙是兒童和成人中最常見的一種功能性嗓音問題。主要是由不適當(dāng)使用喉頭附近肌肉導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為聲音沙啞、粗糙；聲帶緊張、有力；長時間說話嗓音音質(zhì)會很差，休息過后較好；喉嚨疼痛感。主要成因可能為上呼吸道感染、吸二手煙及用嗓失當(dāng)?shù)取：聿繘]有器質(zhì)性病變，可由嗓音康復(fù)治療使癥狀得到改善。

有些兒童或成人，在經(jīng)歷重大的情感創(chuàng)傷或沖突后，可能表現(xiàn)為完全失聲。患者可能會以功能性嗓音異常來呈現(xiàn)聲音沙啞，或者音調(diào)、說話風(fēng)格的改變，而喉部沒有器質(zhì)性病變，如精神性失聲，主要指由于精神心理因素引起的暫時性失聲，女性多見。患者在失聲的情況下，多以耳語的方式說話，完全失聲患者無法進(jìn)行正常的交流。

指青春期發(fā)育過后仍然保存發(fā)育前的嗓音，一般出現(xiàn)在男孩中，發(fā)病的主要原因可能為情緒不穩(wěn)、第二性征發(fā)育遲緩、心理因素等。青春期發(fā)聲障礙表現(xiàn)為不正常的高音、嗓音可能沙啞、氣息度高、不能高喊、嗓音疲勞等特征。

由于發(fā)聲器官的器質(zhì)性病變導(dǎo)致的嗓音問題。包括發(fā)聲器官的先天性異常，聲帶增生性病變，喉部腫瘤，喉部的炎性病變及聲帶的其他病變，如喉軟骨軟化癥、聲帶小結(jié)、聲帶息肉、聲帶囊腫、聲帶瘢痕、喉白斑、聲帶任克水腫、喉部乳頭狀瘤、聲帶麻痹、聲帶萎縮等。

發(fā)聲器官的先天性異常包括喉軟骨軟化癥、先天性聲門下狹窄、先天性聲帶麻痹等。喉軟骨軟化癥是嬰幼兒喉喘鳴最常見的原因，大部分可自愈。先天性聲門下狹窄常見癥狀是出生后出現(xiàn)喉喘鳴伴呼吸困難，內(nèi)鏡是主要的診斷手段，嚴(yán)重的可選擇手術(shù)治療，無癥狀可不予治療。先天性聲帶麻痹包括單側(cè)和雙側(cè)聲帶麻痹，喉喘鳴是最常見的癥狀，單側(cè)聲帶麻痹主要表現(xiàn)為聲音嘶啞伴輕度喉喘鳴，可出現(xiàn)誤吸；雙側(cè)聲帶麻痹主要表現(xiàn)為高調(diào)喉喘鳴伴呼吸困難，發(fā)聲功能可正常，出現(xiàn)誤吸的可能性較小。

聲帶增生性病變是聲音嘶啞最常見的原因，多見于聲帶小結(jié)、聲帶息肉、聲帶囊腫、聲帶任克水腫等疾病。

聲帶因為長期受壓而導(dǎo)致的局部生長，雙側(cè)呈對稱性，一般位于聲帶的前、中三分之一，早期的小結(jié)有彈性，聲帶仍可閉合，呈紅色、粉紅色；但時間久了有纖維化（蛋白纖維聚集），較硬，可影響聲帶閉合，呈白色。最常見原因為錯誤用嗓導(dǎo)致的嗓音問題，臨床主要表現(xiàn)為聲音沙啞。聲帶小結(jié)的感知特性主要表現(xiàn)為嗓音沙啞、有氣息聲，伴有頸部腫脹或痛楚，喉部有異物感。嗓音的沙啞度和氣息度與小結(jié)的大小、硬度有關(guān)。

指聲帶上的良性生長物，比小結(jié)更柔軟。常見帶有血管，底部可以為寬的或窄的，一般位于前沿以后約3mm，常為單邊的（79%），若為雙邊（21%），多數(shù)較小、不對稱。臨床主要表現(xiàn)為嗓音沙啞。一般由于用嗓不當(dāng)造成，也可因為其他原因引起，如空氣污染、感染、過敏、內(nèi)分泌問題等。聲帶息肉可分為水腫性和出血性，水腫性比較軟，呈透明狀。聲帶息肉的感知特性主要表現(xiàn)為嗓音沙啞、粗糙，帶有氣息聲，患者喉部有異物感。

由于神經(jīng)性疾病導(dǎo)致的嗓音問題。可見于聲帶麻痹、痙攣性嗓音障礙、帕金森病和特發(fā)性震顫。

聲帶麻痹是臨床上較常見的神經(jīng)性嗓音障礙，按損傷部位分為中樞性和周圍性聲帶麻痹。中樞性聲帶麻痹由皮層病變引起；周圍性聲帶麻痹是指病變主要發(fā)生在喉返神經(jīng)或迷走神經(jīng)離開頸靜脈孔以至分出喉返神經(jīng)之前的任何部位。臨床診斷較困難，其中以周圍性多見。按其癥狀表現(xiàn)，又可分為單側(cè)不完全麻痹、單側(cè)完全性麻痹、雙側(cè)不完全性麻痹、雙側(cè)完全性麻痹和雙側(cè)聲帶內(nèi)收性麻痹。

痙攣性嗓音障礙是喉內(nèi)局部肌張力障礙引起的發(fā)聲困難，是一種罕見的、發(fā)病機制不清的神經(jīng)障礙類疾病，可分為內(nèi)收型、外展型和混合型。病史較長，內(nèi)收型出現(xiàn)嗓音發(fā)緊、中斷、震顫、破音、言語韻律及流暢性改變等癥狀，發(fā)濁輔音時癥狀嚴(yán)重；外展型發(fā)聲響度不夠，出現(xiàn)瞬間無聲或氣息聲等癥狀，發(fā)清輔音時癥狀相對較重。在耳語聲、笑聲和咳嗽聲時嗓音表現(xiàn)正常。

帕金森病是老年人常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，言語障礙是帕金森病患者的常見臨床表現(xiàn)之一。典型癥狀包括發(fā)聲不協(xié)調(diào)、發(fā)聲疲勞、聲音嘶啞、語言清晰度下降等。

特發(fā)性震顫是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，部分患者以嗓音震顫為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為講話時嗓音顫抖、語句中斷、語言交流困難等。