- 泌尿及男性生殖系統(tǒng)疾病千百問:泌尿系腫瘤篇
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- 1050字
- 2020-08-27 17:01:05
32.腎癌術后都需要輔助的靶向治療嗎
腎癌的靶向治療是近幾年來對腎癌治療研究的重大突破。靶向治療的應用改變了長期以來對放化療不敏感的腎癌無藥可治的尷尬局面。靶向治療顧名思義就是治療針對某一特殊靶點,因此治療的有效性和準確性顯著提高了。換句話說,治療只針對腫瘤細胞的特殊靶點,而對沒有這些靶點的正常細胞沒有殺傷作用,也就是副作用小了。這些靶點都是一些在腫瘤細胞中突出存在,對腫瘤細胞生存具有重要影響的蛋白分子。靶向藥物可以特異性地阻止這些蛋白分子發(fā)揮既有的作用,而失去這些蛋白功能的癌細胞也會隨之發(fā)生死亡,以達到治療腫瘤的目的。目前應用較多的腎癌靶向藥物多是針對腫瘤新生血管生成能力的靶標分子。因為,腎癌是一個血供非常豐富的惡性腫瘤,腫瘤自身生成新生的血管,以提高腫瘤內部的營養(yǎng)供應對腎癌的生長至關重要。因此,通過靶向治療抑制腫瘤生成新生血管的能力對腎癌的治療效果非常顯著。大量的臨床研究已經無可爭議地證實靶向治療對轉移性腎癌、局部無法切除的大腎癌具有明顯治療作用,可以顯著提高患者的生存期。然而,對已切除腎癌的患者術后是否需要輔助的靶向治療卻是一個新的命題。許多相關的臨床試驗已經在國內外展開,只是目前還沒有得到具有說服力的結論。
當然,靶向治療昂貴,而且仍具有明顯的毒副作用,對于一些術后轉移與復發(fā)風險比較低的腎癌患者,輔助靶向治療有過度治療、得不償失之嫌,多數(shù)醫(yī)生并不主張應用。

劉先生的愛人8個月前單位體檢彩超檢查時發(fā)現(xiàn)左腎長了一個腫瘤,于是他就領著愛人到當?shù)刈詈玫氖腥嗣襻t(yī)院做了CT檢查,確診是腎癌,就在那里做了手術,術后病理提示為腎透明細胞癌,術后恢復得挺好,出院時醫(yī)生告訴他術后每3~6個月來醫(yī)院復查,3天前他愛人到醫(yī)院復查,結果,胸部及腹部CT檢查結果出來以后,醫(yī)生告訴他腫瘤復發(fā)了而且出現(xiàn)了肺部的轉移,當時劉先生覺得非常難過,愛人可能活不了幾天了,但為了瞞著愛人,還得在愛人面前強顏歡笑。碰巧在醫(yī)院看結果的時候他碰到了老張,他也是一個腎癌的患者。老張告訴他到省會城市最好的醫(yī)院有辦法治療他愛人這種情況,于是他瞞著愛人帶著所有的檢查結果抱著試一試的心情來到了這家醫(yī)院。醫(yī)生看了所有術前及術后的檢查結果后,告訴劉先生,他愛人目前診斷是腎癌術后復發(fā)及轉移,還有治療辦法來延長患者的生存期并減少患者的痛苦,劉先生一聽心里非常高興,于是他問醫(yī)生現(xiàn)在他妻子的這種病情到底有哪些辦法可以治療呢?醫(yī)生告訴劉先生目前對于腎癌的術后復發(fā)及轉移有三種方法治療:手術治療、藥物治療及放療。那么到底該如何選擇這些治療方法呢?