支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎，以3歲以下嬰幼兒最多見。起病急，全年均可發病，我國北方以冬、春季較多見，南方以夏季多見。低出生體重兒、營養不良、先天性心臟病、免疫缺陷者均易感染此病，且病情嚴重，常遷延不愈，病死率較高。臨床表現為發熱、咳嗽、氣促，患兒常伴有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉、嘔吐等全身癥狀。重癥者除呼吸系統的癥狀及全身中毒癥狀加重外，尚伴有神經、循環、消化等系統功能障礙。本病預后受多種因素的影響，年長兒肺炎并發癥較少，預后好，嬰幼兒病死率較高。先天性心臟病、營養不良、佝僂病、結核病、百日咳、麻疹患兒并發肺炎者其預后較差，重癥肺炎預后亦較差。

引起病毒性肺炎的病毒有呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒。病毒直接接觸或飛沫傳播，侵犯終末氣道及肺泡，引起炎性細胞浸潤、黏膜水腫、小氣道完全或部分阻塞造成肺不張、肺氣腫。

多見于2歲以內嬰幼兒，起病急驟，病死率較高。

發熱、咳嗽、呼吸困難、喘憋、發紺。

抗病毒、對癥治療、改善缺氧癥狀。

控制病毒感染，恢復正常呼吸功能。

病程遷延、往往留有嚴重的肺功能損害。

多呈稽留熱，體溫在1～2天內可達到39℃以上，輕者持續7～10天，重者持續2～3周。

劇烈咳嗽、頻咳或陣咳，伴有陣發性喘憋、呼吸困難以及發紺。

注意煩躁不安有無加重，評估活動耐力情況。

注意心率和節律的變化，記錄尿量。

與肺部炎癥有關。

與呼吸道分泌物過多、黏稠，患兒體弱、無力排痰有關。

與肺部病毒感染有關。

與感染和氧氣供求不平衡有關。

中毒性腦病。

低 于機體需要量　與攝入不足、消耗增加有關。

保持室內空氣清新，定時通風換氣。囑患兒臥床休息，減少活動。

氣促、發紺患兒應及早給予吸氧，以糾正低氧血癥。吸氧流量及濃度應嚴格按照醫囑執行，應定時檢查吸氧導管是否通暢及缺氧癥狀改善情況，發現異常及時處理。

根據病情采取相應體位，以利于肺擴張及排除呼吸道分泌物。指導患兒進行有效咳嗽，協助患兒更換體位，有利于清除呼吸道分泌物。

密切監測體溫變化及熱型，采取相應的降溫措施。

鼓勵患兒進食高熱量、高蛋白、高維生素等易消化飲食，以保證營養供給。

觀察患兒呼吸、神志、面色、心率等情況，發現異常及時處理。

1.指導患兒多進行戶外活動，增強體質。

2.在呼吸道疾病流行期間，盡量少帶患兒外出，防止交叉感染。

3.提高機體免疫力，預防上呼吸道感染的發生。

4.教會家長處理呼吸道感染的方法，使患兒在疾病早期能得到及時有效控制。

1.患兒無不適感。

2.患兒維持正常的呼吸功能，經皮測血氧飽和度≥95%。

3.患兒顯示活動的耐受性增強，能保持安靜。

4.維持正常的營養狀態。

致病菌為葡萄球菌、流感嗜血桿菌等，本病可原發于肺部，也可由其他部位感染的細菌經血行播散入肺。

多見于4歲以下小兒，以新生兒及嬰幼兒多見，在冬、春季節發病較多。

弛張熱、煩躁不安、面色蒼白，嚴重者出現驚厥甚至休克。

抗感染、對癥治療、改善缺氧癥狀。

控制感染癥狀，恢復正常呼吸功能。

預后較好。

1.發熱　多呈弛張熱，多數達38℃以上，伴有呼吸道感染癥狀。

2.觀察咳嗽性質，咳嗽頻繁、痰不易咳出，喉頭及氣管有痰鳴音，聽診肺部有濕啰音，注意觀察有無呼吸困難。

3.觀察呼吸的頻率、節律、性質、型態、深度有無改變。評估皮膚的顏色，發紺出現的情況。

4.監測生命體征　注意心率和節律的變化，觀察有無頸靜脈怒張、肝界增大、心音低鈍、心率增快等癥狀，記錄尿量。

與呼吸道炎癥有關。

與咳嗽無力、痰液黏稠不易咳出有關。

與痰多、氣道內黏液堆積有關。

與咳嗽、呼吸窘迫有關。

與心臟收縮力降低有關。

與呼吸困難、陌生的治療過程和環境有關。

1.保持病室整潔、空氣清新，促進空氣流通。保持室內溫度18～22℃，濕度60%左右。

2.體溫升高者應采用物理降溫或遵醫囑給予藥物降溫，有高熱驚厥史者應及早降溫，必要時使用鎮靜劑。

3.鼓勵患兒多飲水，給予營養豐富、易消化的流質或半流質飲食。

4.保持呼吸道通暢，及時清除痰液。氣促、發紺患兒應及早給予吸氧，痰液黏稠可霧化。

5.盡量保持患兒安靜，調整適當臥位，以利于患兒休息。

6.密切觀察病情變化，定時監測生命體征，必要時記錄24小時出入量，準備急救藥品和物品。

1.痰多不易咳出時應指導患兒進行有效咳嗽，協助翻身、拍背，定時更換體位。

2.注意觀察有無呼吸急促、鼻翼扇動、面色或口唇發紺、甚至出現三凹征等呼吸困難表現，遵醫囑給予吸氧，病情惡化時給予呼吸機輔助呼吸。

3.合并心衰的患兒給予監測生命體征和尿量，注意用藥及時、準確并觀察用藥后的反應。

（1）應用洋地黃類藥物注意觀察用藥前后心率的變化。

（2）應用利尿劑時記錄出入量，觀察有無低血鉀的發生。

（3）注意監測心率、呼吸、血氧飽和度、血壓的變化，做好搶救準備。

1.宣傳預防肺炎的相關知識，防止感染蔓延，養成基本的衛生習慣。

2.冬春季節注意室內通風，避免帶小兒到公共場所。

3.指導家長合理喂養，提倡母乳喂養，加強體育鍛煉，多進行戶外活動。

4.注意氣候變化，及時增減衣服，注意保暖，避免著涼。

5.按時預防接種。

1.患兒氣道保持清潔，呼吸通暢。

2.患兒體溫維持正常。

3.患兒舒適感增強，能保持平靜狀態。

4.患兒維持正常的呼吸功能，無并發癥的發生。

5.患兒能表達自己的感受，較少出現焦慮。

由肺炎支原體所引起的肺部感染。

各年齡段的小兒均可發病，其中嬰幼兒的感染率可達25%～69%。

刺激性咳嗽為突出表現，發熱，熱程多為1～3周，肺部體征常不明顯。

紅霉素治療有效。

控制感染，消除炎癥，恢復呼吸正常功能。

早期發現，對癥治療，預后較好。

熱型不定，熱程多為1～3周。

以刺激性干咳為主，少數患兒咯出黏稠痰，甚至帶血絲。

食欲缺乏、惡心、嘔吐、腹瀉等。

喘憋和雙肺哮鳴音突出，嬰幼兒多見。

與呼吸道炎癥有關。

與咳嗽無力、痰液黏稠不易咳出有關。

與痰多、氣道內黏液堆積有關。

1.保持室內空氣清新，促進空氣流通，保持室內適宜的溫、濕度。

2.氣促、發紺患兒應及早給予吸氧，注意保持呼吸道通暢，及時改善患兒缺氧癥狀。

3.體溫升高者應采用物理降溫或遵醫囑給予藥物降溫，有高熱驚厥史者應及早降溫，必要時使用鎮靜劑。

4.鼓勵患兒多飲水，進食高熱量、高蛋白、高維生素等易消化飲食，以保證營養供給。

5.密切觀察病情　觀察患兒呼吸、神志、面色、心率等情況，發現異常及時處理。

1.向家長介紹患兒病情，講解疾病有關知識和護理要點。

2.宣傳肺炎預防的相關知識，保持室內的空氣流通，定時通風。

3.在呼吸道疾病流行期間，盡量少去公共場所。

4.教會家長拍背排痰的方法，教給患兒有效地咳嗽，講解排痰的意義，促使家長積極配合。

1.患兒氣道通暢，無不適感。

2.患兒維持正常的呼吸功能，能保持平靜狀態。

3.患兒顯示活動的耐受性增強，能表達自己的感受，較少出現焦慮。