支氣管哮喘簡稱哮喘，是一種以嗜酸性粒細胞、肥大細胞和T淋巴細胞等多種細胞參與的氣道變應(yīng)原性慢性炎癥性疾病，具有氣道高反應(yīng)性特征。

以1～6歲患病較多，大多數(shù)在3歲以內(nèi)起病。在青春期前，男孩哮喘的患病率是女孩的1.5～3倍，青春期時此種差別消失。

反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀。

去除病因、控制發(fā)作、預(yù)防復(fù)發(fā)。堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則。

經(jīng)對癥治療，癥狀消失，維持正常呼吸功能。

預(yù)后較好，病死率約為2～4/10萬，約70%～80%年長后癥狀不再復(fù)發(fā)，但可能存在不同程度氣道炎癥和高反應(yīng)性，30%～60%的患兒可完全治愈。

1.刺激性干咳、哮鳴音、吸氣性呼吸困難。

2.觀察患兒精神狀態(tài)，有無煩躁不安等癥狀發(fā)生。

3.呼吸道黏膜、口腔黏膜干燥，評估是否有痰液黏稠不易咳出、皮膚彈性下降、尿量少于正常等情況發(fā)生。

與支氣管痙攣、氣道阻力增加有關(guān)。

與呼吸道分泌物黏稠、體弱無力排痰有關(guān)。

與缺氧和輔助呼吸機過度使用有關(guān)。

呼吸衰竭。

與哮喘反復(fù)發(fā)作有關(guān)。

1.保持病室空氣清新，溫濕度適宜。做好呼吸道隔離，避免有害氣體及強光的刺激。

2.保持患兒安靜，給予坐位或半臥位，以利于保持呼吸道通暢。

3.保證患兒攝入足夠的水分，以降低分泌物的黏稠度，防止形成痰栓。

4.遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，注意吸氧濃度和時間，根據(jù)病情，定時進行血氣分析，及時調(diào)整氧流量，保持PaO ₂在70～90mmHg。

5.給予霧化吸入、胸部叩擊或震蕩，以利于分泌物的排出，鼓勵患兒做有效的咳嗽，對痰液黏稠無力咳出者應(yīng)及時吸痰。

6.密切觀察病情變化，及時監(jiān)測生命體征，注意呼吸困難的表現(xiàn)。記錄哮喘發(fā)作的時間，注意誘因及避免接觸過敏原。

1.哮喘發(fā)作時應(yīng)密切觀察病情變化，給患兒以坐位或半臥位，背后給予襯墊，使患兒舒適，正確使用定量氣霧劑或靜脈輸入止喘藥物，記錄哮喘發(fā)作及持續(xù)時間。

2.哮喘持續(xù)狀態(tài)時應(yīng)及時給予氧氣吸入，監(jiān)測生命體征，及時準(zhǔn)確給藥，并備好氣管插管及呼吸機，隨時準(zhǔn)備搶救。

1.指導(dǎo)呼吸運動，以加強呼吸肌的功能。

2.指導(dǎo)患兒及家長認識哮喘發(fā)作的誘因，室內(nèi)禁止放置花草或毛毯等，避免接觸過敏原。

3.給予營養(yǎng)豐富、易消化、低鹽、高維生素、清淡無刺激性食物。避免食用易過敏、刺激性食物，以免誘發(fā)哮喘發(fā)作。

4.哮喘發(fā)作時應(yīng)絕對臥床休息，保持患兒安靜和舒適，指導(dǎo)家長給予合適的體位。緩解期逐漸增加活動量。

5.教會家長正確認識哮喘發(fā)作的先兆，確認患兒對治療的依從性，指導(dǎo)患兒及家長正確使用藥物和設(shè)備，如噴霧劑、峰流速儀、吸入器，及早用藥控制、減輕哮喘癥狀。指導(dǎo)家長幫助患兒進行緩解期的功能鍛煉，多進行戶外活動及曬太陽，增強御寒能力，預(yù)防呼吸道感染。

6.建立隨訪計劃，堅持門診隨訪。

1.患兒氣道通暢，通氣量有改善。

2.患兒舒適感增強，能得到適宜的休息。

3.患兒能保持平靜狀態(tài)，焦慮得到改善，無并發(fā)癥的發(fā)生。

哮喘發(fā)作嚴重，有明顯的呼吸困難及吸氣三凹征，伴有心功能不全和低氧血癥。

應(yīng)注意嚴密監(jiān)測呼吸、心率變化，并注意觀察神志狀態(tài)，遵醫(yī)囑立即建立靜脈通路，及時準(zhǔn)確給藥，隨時準(zhǔn)備行氣管插管和機械通氣。