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第三節 急性支氣管炎

【定義】
急性支氣管炎是小兒時期常見的呼吸道疾病,是支氣管黏膜的急性炎癥,多繼發于上呼吸道感染。
【疾病相關知識】
1.流行病學
一年四季均可發病,冬春季節達高峰。
2.臨床表現
咳嗽、咳痰、伴有上呼吸道感染癥狀。
3.治療
無特殊治療。一般治療原則是對癥處理和控制感染。
4.康復
經對癥治療,上呼吸道感染癥狀消失,呼吸功能正常。
5.預后
喘息性支氣管炎在嬰幼兒期有反復發作的傾向,多數患兒隨年齡的增長發作逐漸減少,轉為痊愈,少數患兒可發展為支氣管哮喘。
【專科評估與觀察要點】
1.咳嗽、咳痰,觀察咳嗽的性質,痰液的顏色、量及性狀。早期為干咳,以后逐漸有白色黏痰,感染未控制咳黃色膿痰。
2.觀察有無哮喘、呼吸困難、喘憋等癥狀。
3.監測生命體征及精神狀態,觀察體溫,注意有無高熱驚厥史。
【護理問題】
1.清理呼吸道無效
與痰液黏稠、氣道分泌物堆積有關。
2.氣體交換受損
與痰多、咳嗽無力有關。
3.體溫過高
與細菌或病毒感染有關。
4.舒適的改變:
頻繁咳嗽、胸痛 與支氣管炎癥有關。
【護理措施】
(一)常規護理
1.一般護理
(1)環境與休息:
保持病室空氣新鮮,溫濕度適宜。患兒應臥床休息,避免劇烈活動,以防咳嗽加重。臥位時應經常更換體位,以利于呼吸道分泌物排出。
(2)保證攝入充足的水分和營養:
鼓勵患兒多飲水,使痰液稀釋易于咳出。供給營養豐富、易消化的飲食,應少量多餐,以免因咳嗽引起嘔吐。
(3)保持口腔清潔:
由于患兒咳嗽、發熱、痰多且黏稠,劇烈咳嗽時常引起嘔吐,故要保持口腔衛生以增加舒適感,促進食欲。
2.發熱的護理
低熱不需要處理,體溫超過38.5℃時應采用物理降溫或藥物降溫方法,防止驚厥的發生。
3.保持呼吸道通暢
如有呼吸困難、發紺等現象發生,應給予吸氧,及時清理呼吸道分泌物及嘔吐物。痰多時協助患兒翻身、拍背,指導并鼓勵患兒有效咳嗽,以利于痰液排出。
4.病情觀察
密切觀察病情變化,定時監測生命體征。
5.用藥護理
注意觀察抗生素的療效及不良反應,口服止咳糖漿后不宜立即喝水,以免影響藥效的發揮。
(二)專科護理
1.咳嗽、咳痰
觀察咳嗽、咳痰的性質,指導患兒有效咳嗽的方法,先深吸一口氣,適當用力,將深部痰液咳出。對咳嗽無力的患兒,應經常更換體位,拍背,以促使呼吸道分泌物的排出,促進炎癥消散。若痰液黏稠可適當提高病室的濕度,也可采用霧化吸入,以利痰液的咳出。
2.嘔吐
遵醫囑給予鎮咳祛痰藥,霧化吸入稀釋痰液,教會患兒將痰液咳出,必要時吸出痰液。
【健康指導】
1.講解急性支氣管炎的發病原因,指導患兒家長預防上呼吸道感染的措施,增加患兒的抗病能力。
2.合理營養,增強體質,加強體育鍛煉,以提高機體對外界環境的適應能力。
3.做好呼吸道隔離,預防傳染病和流行病,傳染病流行季節減少或避免到公共場所活動。
【護理結局評價】
1.患兒體溫維持在正常范圍。
2.患兒不適感減輕或無不適感。
3.患兒氣道清潔,呼吸通暢;嬰幼兒能有效咳嗽,年長兒能順利排痰。
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