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第十節(jié) 新生兒低鈣血癥

【定義】
新生兒低鈣血癥是指當(dāng)血液中總鈣低于7.0mg/dl(1.75mmol/L)或游離鈣低于3.5mg/dl(0.9mmol/L)時(shí)稱低鈣血癥。
【疾病相關(guān)知識(shí)】
1.流行病學(xué)
是新生兒驚厥的常見原因之一,主要與暫時(shí)的生理性甲狀旁腺功能低下有關(guān)。
2.臨床表現(xiàn)
煩躁不安、肌肉抽動(dòng)及震顫,可有驚跳及驚厥等。
3.治療
抗驚厥,補(bǔ)充鈣劑。
4.預(yù)后
早期診治,預(yù)后良好。
【??圃u估與觀察要點(diǎn)】
1.神經(jīng)肌肉興奮性增高
煩躁不安、肌肉抽動(dòng)及震顫,可有驚跳及驚厥等。
2.驚厥伴發(fā)癥狀
呼吸改變、發(fā)紺、屏氣、心率加快和嘔吐、便血等胃腸道癥狀。
3.體征
肌張力稍高,腱反射亢進(jìn),踝陣攣陽性。
4.重癥
呼吸暫停、喉痙攣引起窒息。
【護(hù)理問題】
1.有窒息的危險(xiǎn)
與低血鈣造成的喉痙攣有關(guān)。
2.嬰兒行為紊亂
與神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。
【護(hù)理措施】
1.觀察病情
加強(qiáng)巡視,密切觀察有無驚厥先兆癥狀,及時(shí)處理。
2.準(zhǔn)備搶救
備齊吸引器、氧氣、氣管插管、氣管切開等急救用物,一旦發(fā)生喉痙攣,緊急搶救。
3.正確用藥
使用鈣劑,應(yīng)按醫(yī)囑稀釋,緩慢靜脈推注,同時(shí)監(jiān)護(hù)心率,避免藥物外滲。
4.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)
無法母乳喂養(yǎng)的情況下,應(yīng)給予母乳化配方奶喂養(yǎng)。
【健康指導(dǎo)】
1.向家長介紹疾病知識(shí),使其配合治療。
2.介紹育兒知識(shí),提倡母乳喂養(yǎng),并進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)。
3.指導(dǎo)服用鈣劑和維生素D的方法。
4.新生兒照顧護(hù)理指導(dǎo)。
【護(hù)理結(jié)局評價(jià)】
1.患兒無窒息發(fā)生。
2.患兒神經(jīng)肌肉興奮性恢復(fù)正常。
3.患兒家長掌握新生兒服用鈣劑和維生素D的方法。
【急危重癥觀察與處理】
喉痙攣
1.表現(xiàn)
呼吸困難、吸氣時(shí)喉鳴、突然窒息,嚴(yán)重者因缺氧而導(dǎo)致死亡。
2.處理
立即將舌頭拉出口外,并進(jìn)行人工呼吸或加壓給氧,必要時(shí)作氣管插管以保證呼吸道通暢。
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