- 兒科責任制整體護理常規
- 楊輝
- 673字
- 2020-08-27 16:31:55
第十節 新生兒低鈣血癥
【定義】
新生兒低鈣血癥是指當血液中總鈣低于7.0mg/dl(1.75mmol/L)或游離鈣低于3.5mg/dl(0.9mmol/L)時稱低鈣血癥。
【疾病相關知識】
1.流行病學
是新生兒驚厥的常見原因之一,主要與暫時的生理性甲狀旁腺功能低下有關。
2.臨床表現
煩躁不安、肌肉抽動及震顫,可有驚跳及驚厥等。
3.治療
抗驚厥,補充鈣劑。
4.預后
早期診治,預后良好。
【專科評估與觀察要點】
1.神經肌肉興奮性增高
煩躁不安、肌肉抽動及震顫,可有驚跳及驚厥等。
2.驚厥伴發癥狀
呼吸改變、發紺、屏氣、心率加快和嘔吐、便血等胃腸道癥狀。
3.體征
肌張力稍高,腱反射亢進,踝陣攣陽性。
4.重癥
呼吸暫停、喉痙攣引起窒息。
【護理問題】
1.有窒息的危險
與低血鈣造成的喉痙攣有關。
2.嬰兒行為紊亂
與神經肌肉興奮性增高有關。
【護理措施】
1.觀察病情
加強巡視,密切觀察有無驚厥先兆癥狀,及時處理。
2.準備搶救
備齊吸引器、氧氣、氣管插管、氣管切開等急救用物,一旦發生喉痙攣,緊急搶救。
3.正確用藥
使用鈣劑,應按醫囑稀釋,緩慢靜脈推注,同時監護心率,避免藥物外滲。
4.鼓勵母乳喂養
無法母乳喂養的情況下,應給予母乳化配方奶喂養。
【健康指導】
1.向家長介紹疾病知識,使其配合治療。
2.介紹育兒知識,提倡母乳喂養,并進行喂養指導。
3.指導服用鈣劑和維生素D的方法。
4.新生兒照顧護理指導。
【護理結局評價】
1.患兒無窒息發生。
2.患兒神經肌肉興奮性恢復正常。
3.患兒家長掌握新生兒服用鈣劑和維生素D的方法。
【急危重癥觀察與處理】
喉痙攣
1.表現
呼吸困難、吸氣時喉鳴、突然窒息,嚴重者因缺氧而導致死亡。
2.處理
立即將舌頭拉出口外,并進行人工呼吸或加壓給氧,必要時作氣管插管以保證呼吸道通暢。