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第一章 標準化病人概述

一、 標準化病人的概念和歷史

概念:標準化病人(standardized patient,SP),又稱模擬病人、病人演員或病人指導者,指經過特別培訓后,能恒定、逼真地模擬臨床病人的癥狀,并根據自己的感受在專門設計的表格上記錄并評估醫學生的臨床操作技能,充當教師向學生提出反饋意見的人員。
SP教學注重的是過程,而非結果,有些常規考試中被忽略的細節,特別是對患者的態度、人文關懷等,都是考評的要點。SP教學不僅考驗醫學生的臨床診斷能力,同時也考驗和培養其行醫時的人文情商。
歷史:1963年霍華德?博若斯博士(Howard Barrows)在心理學教學中,首次應用標準化病人(standardized patient,SP)訓練學生的問診、查體,并由SP對學生的檢查進行評估和反饋。此后,SP作為一種新的教學媒介,開始逐步進入醫學教學領域,被廣泛應用于醫學教學當中。1989年Paula L Stillman等調查了美國和加拿大的136所醫學院校,94所(70%)在其課程中不同程度地使用了SP。同時,SP的應用領域也不斷深化,并逐步擴展到住院醫師的訓練和評估中。1998年美國國際醫學生教育委員會將多站式SP臨床技能考試應用于那些期望在美國行醫的外國學生。2004年,美國國家醫學考試委員會規定取消這些針對外國學生的SP考試,代之以針對所有想在美國行醫的醫學生(無論是在國內或國外醫學院校畢業)都必須通過SP臨床技能(第二階段)考試。目前,SP已在多個國家的醫學生和醫生的臨床教學、培訓、評估、考核等多種領域發揮著越來越重要的作用。
在我國,SP最早由Stillman在1991年引入。1993年,華西醫科大學等醫學院校培養出了第一批SP。近年來,國內越來越多的醫學院校開展了SP的招聘、培訓和應用工作,取得了良好的效果。
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