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第一章 標準化病人概述

一、 標準化病人的概念和歷史

概念:標準化病人(standardized patient,SP),又稱模擬病人、病人演員或病人指導(dǎo)者,指經(jīng)過特別培訓(xùn)后,能恒定、逼真地模擬臨床病人的癥狀,并根據(jù)自己的感受在專門設(shè)計的表格上記錄并評估醫(yī)學(xué)生的臨床操作技能,充當教師向?qū)W生提出反饋意見的人員。
SP教學(xué)注重的是過程,而非結(jié)果,有些常規(guī)考試中被忽略的細節(jié),特別是對患者的態(tài)度、人文關(guān)懷等,都是考評的要點。SP教學(xué)不僅考驗醫(yī)學(xué)生的臨床診斷能力,同時也考驗和培養(yǎng)其行醫(yī)時的人文情商。
歷史:1963年霍華德?博若斯博士(Howard Barrows)在心理學(xué)教學(xué)中,首次應(yīng)用標準化病人(standardized patient,SP)訓(xùn)練學(xué)生的問診、查體,并由SP對學(xué)生的檢查進行評估和反饋。此后,SP作為一種新的教學(xué)媒介,開始逐步進入醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域,被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)當中。1989年P(guān)aula L Stillman等調(diào)查了美國和加拿大的136所醫(yī)學(xué)院校,94所(70%)在其課程中不同程度地使用了SP。同時,SP的應(yīng)用領(lǐng)域也不斷深化,并逐步擴展到住院醫(yī)師的訓(xùn)練和評估中。1998年美國國際醫(yī)學(xué)生教育委員會將多站式SP臨床技能考試應(yīng)用于那些期望在美國行醫(yī)的外國學(xué)生。2004年,美國國家醫(yī)學(xué)考試委員會規(guī)定取消這些針對外國學(xué)生的SP考試,代之以針對所有想在美國行醫(yī)的醫(yī)學(xué)生(無論是在國內(nèi)或國外醫(yī)學(xué)院校畢業(yè))都必須通過SP臨床技能(第二階段)考試。目前,SP已在多個國家的醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生的臨床教學(xué)、培訓(xùn)、評估、考核等多種領(lǐng)域發(fā)揮著越來越重要的作用。
在我國,SP最早由Stillman在1991年引入。1993年,華西醫(yī)科大學(xué)等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出了第一批SP。近年來,國內(nèi)越來越多的醫(yī)學(xué)院校開展了SP的招聘、培訓(xùn)和應(yīng)用工作,取得了良好的效果。
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