頸椎病亦稱頸椎綜合征，是以頸臂疼痛、麻木或眩暈為主要癥狀的病證，嚴(yán)重者甚至癱瘓。頸椎病是中老年人的常見病，多發(fā)病，我國45歲以上的人群中，有80%以上的人有不同程度的頸椎病，但現(xiàn)代臨床觀察發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病年齡超向年輕化，與頸部的長期勞累有很大的關(guān)系。本病常見于長期伏案工作者，如會(huì)計(jì)、教師、打字員、文秘人員等。頸椎日常活動(dòng)頻繁，容易勞損，人到中年，肝腎不足，筋骨懈惰，頸椎間盤發(fā)生退變，由于長期的起居不慎，慢性磨損，椎體上下緣軟骨面的骨質(zhì)增生，頸項(xiàng)韌帶鈣化、頸椎間盤退行性變致頸椎間隙狹窄及椎間關(guān)節(jié)囊、黃韌帶增厚等病理改變。當(dāng)這類勞損性改變影響到頸部神經(jīng)根、脊髓或主要血管時(shí)，則出現(xiàn)肩臂疼痛、麻木、眩暈、癱瘓等一系列癥狀。一般分為局部型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型、混合型等，其中以神經(jīng)根型最為多見。

頸椎病根據(jù)臨證表現(xiàn)分型不同，可歸屬于中醫(yī)學(xué)之“痹證”、“痹證”、“痿證”、“癱證”、“痙證”和“眩暈”等之范疇。表現(xiàn)為疼痛、麻木為主者屬“痹證”。《素問·痹論》指出“風(fēng)寒濕雜至合而為痹”，并認(rèn)為風(fēng)寒濕邪留連于經(jīng)絡(luò)則麻木不仁；病邪深入，內(nèi)傳于臟腑，則導(dǎo)致臟腑之痹。《張氏醫(yī)通》曰：“腎氣不循故道，氣逆夾脊而上，致肩背痛，……或觀書對(duì)弈久坐故脊背痛。”其所言之脊背痛，與現(xiàn)代所言之頸型頸椎病相近。痹，即是阻閉不通的意思。風(fēng)寒濕之邪，乘虛侵襲，引起氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)阻滯，日久痰濁瘀血，阻于經(jīng)絡(luò)，深入關(guān)節(jié)，變生以疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。頸椎病之“痹”，其部位主要在脊背和督脈，并可竄及四肢經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致項(xiàng)背和四肢痹痛，或麻木，或無力。只表現(xiàn)為麻木和無力而不痛者，屬于“痿證”，甚者四肢無力不能行走、二便失禁，屬“癱證”之范疇。亦有表現(xiàn)四肢拘緊麻木，屈伸困難者，步態(tài)不穩(wěn)者，則類似于“痙證”。以眩暈、頭痛為主要表現(xiàn)者屬“眩暈”范疇。

歸納而言，本病之發(fā)生與體質(zhì)的盛衰以及生活的環(huán)境、勞損、外傷等有密切的關(guān)系。內(nèi)因患者素體虛弱，氣血不足，尤其是人至中年，營衛(wèi)氣血漸弱，肝腎漸衰，筋骨懈惰，血脈壅滯，最易出現(xiàn)頸椎病。外因?yàn)轶w質(zhì)虛弱或過勞之時(shí)，外邪乘虛入侵，風(fēng)寒濕邪停滯于肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)脈阻滯，氣血失暢，以致頸項(xiàng)疼痛不適，活動(dòng)欠利，并可伴發(fā)頭疼眩暈，上肢麻木等。慢性勞損則是指經(jīng)久的積累性損傷，如頸部長時(shí)間在某些強(qiáng)迫性或被動(dòng)性體位之下，會(huì)導(dǎo)致氣血失和，經(jīng)脈不通。日久血瘀痰聚，累及肝腎督脈，此則病根深入，常纏綿難愈。

根據(jù)多年診治頸椎病經(jīng)驗(yàn)，形成經(jīng)驗(yàn)方“靈仙解肌湯”，組成為：威靈仙15g　粉葛根12g　片姜黃10g　關(guān)防風(fēng)6g　鹿銜草15g　京赤芍6g　當(dāng)歸尾12g　蜈蚣2條　白芥子6g　明天麻6g　川桂枝6g　桑枝12g　生甘草5g。本方針對(duì)外邪侵襲，風(fēng)寒濕邪停滯于肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)脈阻滯，氣血失暢，以致頸項(xiàng)疼痛不適，活動(dòng)欠利之頸椎病，證見頸項(xiàng)疼痛不適，活動(dòng)欠利，伴有頭痛、眩暈、上肢麻木者，選藥組方，達(dá)到舒筋活絡(luò)，祛風(fēng)除濕，解痙止痛的功效。方中威靈仙辛散善生，性溫通利，能通行十二經(jīng)，功在祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，行氣滯，定疼痛，既可祛在表之風(fēng)，又可化在里之濕，通經(jīng)達(dá)絡(luò)通治全身痹痛，是為全方之君藥；粉葛根發(fā)表解肌，為治頸椎病項(xiàng)背強(qiáng)痛之要藥；片姜黃活血通經(jīng)，行氣止痛，祛風(fēng)療痹，且辛散橫行，善行肢臂而通血脈，用治風(fēng)濕痹證，關(guān)節(jié)不利，肩臂酸痛之癥，尤為適宜；關(guān)防風(fēng)微溫不燥，甘緩不峻，性浮外散，為治風(fēng)通用之品，有祛風(fēng)勝寒，解痙止痛之功，且風(fēng)能勝濕，故臨床常用于風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)酸痛的治療；鹿銜草祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)而止痛；京赤芍、當(dāng)歸尾補(bǔ)血活血，散瘀舒筋，通經(jīng)活絡(luò)，又有血行風(fēng)自滅之寓意；蜈蚣性善走竄，能通經(jīng)脈之痹阻，搜絡(luò)中之風(fēng)濕，尤長于祛風(fēng)定痛；白芥子能祛經(jīng)絡(luò)之痰，并能利氣散結(jié)，常用于治療痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)所致之肢體關(guān)節(jié)酸痛麻木。上八味祛風(fēng)寒，逐痰瘀，通經(jīng)絡(luò)，止疼痛，并為臣藥。明天麻鎮(zhèn)痙息風(fēng)，平肝潛陽，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛，專人肝經(jīng)，主治頭暈?zāi)垦＃d攣抽搐，肢體麻木；川桂枝、桑枝苦平，通達(dá)四肢，功在祛風(fēng)除濕，通經(jīng)活絡(luò)，利關(guān)節(jié)，解拘攣，鎮(zhèn)疼痛，且偏走上肢，可療該部痛麻之癥。以上皆為佐使之設(shè)。

中醫(yī)認(rèn)為頸椎病屬“痹證”之范疇，病發(fā)于外邪侵襲，風(fēng)寒濕邪停滯于肌肉、關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)，使經(jīng)脈阻滯，氣血失暢，以致頸項(xiàng)疼痛不適，活動(dòng)欠利，并可伴發(fā)頭疼眩暈，上肢麻木等。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為其基本的病理變化為局部的無菌性炎癥改變。基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究表明，靈仙解肌湯具有明顯的消炎、解痙、鎮(zhèn)痛，改善微循環(huán)的作用。其作用機(jī)制主要是促進(jìn)血液循環(huán)，改善組織代謝，發(fā)揮活血化瘀，祛風(fēng)化濕，解痙止痛的作用，從而促進(jìn)炎癥的消散吸收，減輕或消除神經(jīng)及結(jié)締組織的充血水腫，抑制纖維化，緩解或去除疼痛，達(dá)到治愈頸椎病的目的。臨床研究結(jié)果表明該方對(duì)各型頸椎病均有明顯療效，臨證之時(shí)若能針對(duì)具體的辨證及分型靈活加減化裁則效果更佳，具體藥物加減經(jīng)驗(yàn)是：神經(jīng)根型的酌加姜黃、當(dāng)歸、防己、木瓜；交感神經(jīng)型的酌加浮小麥、生黃芪、麻黃根；椎動(dòng)脈型酌加半夏、陳皮、全蝎、僵蠶、鉤藤；脊髓型的酌加黃芪、黨參、川芎、當(dāng)歸、地龍等。

治療上，手法治療和頸椎牽引是治療頸椎病的重要而有效的方法，臨床上常常配合藥物、練功等方法綜合治療。各型頸椎病經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無效且癥狀加重者，神經(jīng)根與脊髓壓迫癥狀逐漸加重或反復(fù)發(fā)作者可采用手術(shù)治療。

治療頸椎病的理筋手法以局部點(diǎn)、按、拿、捏 、拔伸、旋轉(zhuǎn)等手法為主。一般先在頸后兩側(cè)及肩部施以輕柔的 、按、拿、捏等手法，達(dá)到舒筋活絡(luò)、活血化瘀的效果，松弛緊張痙攣的頸肩部肌群，并能減輕肌張力增高對(duì)頸部骨關(guān)節(jié)的牽拉力。在此基礎(chǔ)上可進(jìn)一步施行拔伸、旋轉(zhuǎn)的手法，具體如下：患者坐位時(shí)，頸部前屈，術(shù)者一手拇指按于患病節(jié)段頸椎棘突，另一手肘部托于患者頦部，徐徐向前上方拔伸牽引，同時(shí)向患側(cè)旋轉(zhuǎn)頭頸部，此時(shí)往往可聽到或感到彈響聲，此為頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的復(fù)位聲。手法治療時(shí)，要注意動(dòng)作宜輕柔和緩，力度適中，不宜粗暴猛烈地旋轉(zhuǎn)頭部，以免發(fā)生環(huán)樞椎骨折、脫位或椎動(dòng)脈在寰椎上面被枕骨壓傷等；更不宜做頸側(cè)方用力的推扳手法，以免引起脊髓損傷、四肢癱瘓，這對(duì)有動(dòng)脈硬化的老年患者尤應(yīng)注意。此外，在麻醉下進(jìn)行頸椎按摩、推拿是非常危險(xiǎn)的，必須禁止。

持續(xù)牽引治療通常用頜枕帶牽引。患者可取坐位或仰臥位，牽引重量可逐漸增大到4～6kg，一般隔日1次，每次30分鐘。通過牽引，使韌帶放松，能緩解肌肉痙攣，擴(kuò)大椎間隙，減輕壓迫刺激癥狀改善腦部血供應(yīng)，達(dá)到治療目的。針灸治療有行氣活血，和絡(luò)止痛之功，可有效改善和減輕癥狀。

研制的中藥頸枕治療頸椎病，多取得了良好療效。藥枕規(guī)格以燈芯絨為面料做成長38cm，直徑10cm的長圓形枕，內(nèi)填藥枕處方的中藥。藥枕處方：艾葉30g　山柰30g　魯豆衣30g　野菊30g　夏枯草30g　桑葉20g　蒼術(shù)30g　淫羊藿20g　側(cè)柏30g　蘇梗20g　晚蠶沙30g　通草10g　薄荷10g。按比例配制各藥，制成粗末，如綠豆大。另制備香料袋：丁香3g　肉桂3g　蓽茇3g　樟腦2g　冰片2g　共為細(xì)末，紗布小袋裝，與上藥共填枕中。藥枕中的藥物，多屬祛風(fēng)除濕活血通絡(luò)，辛溫走竄之品，主要通過呼吸道吸收也通過局部皮膚吸收而生效。方中艾葉、山柰、丁香、肉桂理氣血，逐寒濕，溫經(jīng)絡(luò)；野菊、桑葉、夏枯草散風(fēng)清肝熱，明目治眩暈；蒼術(shù)、蠶沙、淫羊藿袪風(fēng)化濕，宣痹止痛；蘇梗、薄荷、側(cè)柏、魯豆衣疏風(fēng)散熱利濕；冰片、樟腦、蓽茇等藥性味芳香，宣通毛竅，可增強(qiáng)呼吸和皮膚的吸收功能。各藥外用，作用平和，功效緩慢持久，共同達(dá)到疏風(fēng)清熱，宣痹和絡(luò)，溫經(jīng)止痛，改善頸椎生理弧度等功效。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸部退行性病變系在肝腎不足、筋骨失養(yǎng)的基礎(chǔ)上，復(fù)加勞損及風(fēng)寒濕邪等因素，以致筋骨懈惰，經(jīng)絡(luò)滯澀氣血失宣從而出現(xiàn)頸臂疼痛，酸麻重著頭目眩暈等癥，屬于本虛標(biāo)實(shí)。枕中方藥以治標(biāo)為主，協(xié)同口服中成藥具有活血通絡(luò)，宣散痹邪，通竅祛風(fēng)之功。通過加強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，加速局部血腫和水腫的吸收與消散松解粘連，有利于炎性物質(zhì)的消退和病理產(chǎn)物的消除，以逐步緩解癥狀，祛病強(qiáng)身。藥枕的另一重要作用在于牽引，藥枕并不置于枕骨，而是置于頸后部。當(dāng)直徑的長圓枕置于頸后部時(shí)頭面輕度后仰。負(fù)重點(diǎn)的改變形成頭與軀干的輕度對(duì)抗?fàn)恳Ｐ≈亓繝恳姆e累時(shí)間較長，可解除頸肌痙攣，擴(kuò)張椎間隙和椎間孔改善血循環(huán)，使充血水腫消退等，與領(lǐng)枕牽引有相似的作用。寓治療于休息睡眠之中，深受患者歡迎。藥枕發(fā)揮效能的途徑有三：①機(jī)械作用——體位牽引，托頸；②局部經(jīng)皮藥物吸收，滲透；③古人有“聞香治病”的理論，藥枕中的藥物有效成份經(jīng)吸入及局部皮膚滲透起到緩解痙攣舒筋止痛之效。

臨證使用頸枕，能針對(duì)不同類型頸椎患者指導(dǎo)其靈活運(yùn)用，具體用法有：①標(biāo)準(zhǔn)用法：頸枕墊于頸后部，稍作上下移動(dòng)，舒適為度，不用其他枕頭，使頭部輕度后仰，具有小重量牽引作用，可改善頸椎生理弧度。②保健用法：初用頸枕不適應(yīng)者，頸枕墊于頸后部，同時(shí)在頭枕部置一普通枕頭，使頭頸部較為水平，不太后仰，可作為初期使用方法，增強(qiáng)適應(yīng)性。頸椎病癥狀好轉(zhuǎn)后及無頸椎病者，均可用保健式。③老人用法：對(duì)于慣于高枕者，或高齡微有駝背者，頸枕置于普通枕頭之上，以舒適為度。

頸椎病病人的頸椎X線片，大多數(shù)有骨質(zhì)增生，頸椎生理弧度變直，及椎間孔縮窄等表現(xiàn)。中藥頸枕治療頸椎病人，在癥狀痊愈之后，X線片復(fù)查，骨質(zhì)增生并無改變，但頸椎生理弧度則常伴隨癥狀消失而有不同程度的好轉(zhuǎn)，且椎間隙狹窄、椎間孔縮窄、椎體失穩(wěn)等征象，亦隨之有相應(yīng)好轉(zhuǎn)。當(dāng)上述可變的X線征象向正常形態(tài)轉(zhuǎn)變時(shí)，走行于椎間孔之神經(jīng)根，走行于橫突孔之椎動(dòng)脈，可以獲得舒展，減輕壓迫和迂曲，因而癥狀改善。宣痹和絡(luò)的藥物作用，使中藥頸枕的療效相得益彰。人類幾千年的文明史，對(duì)于睡眠所用的枕頭，做過很多改革，在頸椎病的病因病理逐步闡明以來，對(duì)于枕頭的要求，賦予了新的內(nèi)涵，國外普遍推薦的布滿乳頭狀突起的兩邊高、中間凹，頸后稍高的泡沫塑料枕頭，雖彈性較好，但仰臥時(shí)頭頸部黏滯不適，側(cè)臥時(shí)乳頭凸起可觸及鼻孔，故國內(nèi)未獲推廣。中醫(yī)學(xué)歷來有明目藥枕流傳，用于頸椎病之藥枕，近年來亦推出多種形式，枕頭或大或小，多數(shù)為扁平的長方形，用時(shí)置于枕骨后部，并以改善頸椎生理弧度為目的設(shè)計(jì)。這里介紹的中藥頸枕，不是置于枕骨部，而是置于頸后部，以直接改善和保持頸椎生理弧度為目的，設(shè)計(jì)合理，即使對(duì)于無頸椎病癥狀的成年人，也可作為保健之用。中藥頸枕除仰臥也可側(cè)臥，側(cè)臥時(shí)面頰部位于頸枕之上，可使頸椎避免側(cè)彎，處于中立位，同樣有舒適感。