外用藥物是中醫骨傷科臨證診治疾患的重要手段。吳師機在《理瀹駢文·略言》中提出“凡病多從外入，故醫有外治法，經文內取外取并列，未嘗教人專用內治也”與“外治之理即內治之理，外治之藥亦即內治之藥，所異者法耳”的觀點，頗為后世骨傷醫家所推崇。在骨傷科臨床同樣應該非常重視對外用藥的應用，積累了很多外治用藥經驗，尤其善用熏洗療法治療骨傷疾患。中藥熏洗方古稱“淋拓”、“淋渫”、“淋洗”、“淋浴”等，是將藥物加水煮沸后熏洗患處的一種治療方法，先用熱氣熏蒸患處，待水溫稍減后再用藥水浸洗患處。早在《仙授理傷續斷秘方》就記載了熱敷熏洗的方法?？捎糜谒闹P節的損傷，也可用于風寒濕邪痹阻關節經絡之關節腰腿痛等疾患，根據組方藥物不同，具有活血消腫止痛、散寒除濕、舒利關節、舒筋活絡等功效。臨證可以選擇使用中藥熏洗療法，無論是新傷陳傷，還是寒濕痹阻之腰腿關節疼痛諸疾，都有因使用熏洗法治療獲效的病例。除熏洗方外，亦應該使用敷貼、濕敷等多種外治方法，由于這些方法療效卓著，易于掌握，作用直接，而且簡便、價廉，臨床受到患者歡迎。茲就主要外治經驗方藥介紹如下：

其方藥組成是：梔子15g　生大黃10g　生黃柏10g　元胡12g　土鱉蟲10g　生南星10g　伸筋草10g　透骨草10g　海桐皮10g　澤蘭葉10g　陳艾葉10g。

主要功效：清熱涼血，活血散瘀，消腫止痛。用于治療四肢關節軟組織急性損傷，瘀血阻絡，經脈凝澀，而見局部腫痛明顯，皮下瘀斑，關節功能障礙者。方中梔子、生大黃、生黃柏清熱涼血，活血祛瘀，消腫止痛；元胡活血散瘀，行氣止痛；土鱉蟲破血祛瘀，活絡消腫，通經止痛，續筋療傷；生南星開泄走竄，善于散瘀消腫，局麻止痛；伸筋草活絡舒筋，通利關節，散瘀止痛，主治骨關節損傷后局部腫痛不利；透骨草祛風除濕，活血舒筋，散瘀消腫，透骨軟堅；海桐皮味苦平性降，通絡止痛，且能督導渚藥直達病所。澤蘭葉苦辛性香，性溫通達，功在活血祛瘀，利水消腫，散結止痛；陳艾葉為純陽之藥，能逐陳寒，理氣血，溫經脈，暖筋骨，除痹痛。

使用方法：上藥共置于砂鍋內，加水適量，浸泡半小時，旺火煮沸后，改文火續煎20～30分鐘，去渣將藥汁倒入面盆中（大小視患部而定）進行熏、敷、洗。應用時可根據患部采取坐式或臥式，面盆及患部四周可圍以厚布以防蒸汽外瀉，同時尚應調節好患肢與面盆的距離以防燙傷。治療時先將患部直接暴露在蒸汽之上進行熏蒸。待藥液溫度稍降至約50°左右時可用浴巾浸藥液直接敷于患部。再待藥液溫度降至不燙時，可直接將患部沒于藥液之中進行浸洗。熏畢以浴巾拭于患部，保暖防寒。每劑藥限用1天，每天可根據情況2～3次，每次30～60分鐘，每1周為1個療程，一般需用1～3個療程。

急性軟組織損傷屬于中醫骨傷科“傷筋”的范疇，好發于關節周圍，多見于青壯年勞動者，臨床極為常見。骨折、脫位同時也合并有筋傷的存在。經治不當，損傷之筋肉愈合不良，或瘀血不散，凝結積聚于關節或筋肉之間，日久則發為組織粘連、關節僵硬，則成纏綿難愈之陳舊性損傷，以致長期影響肢體關節的功能活動，給患者帶來諸多不便。藥物熏洗療法操作簡單，使用方便，藥力集中，直達病所，作用迅速，療效可靠，且無毒副作用，受到廣大患者的歡迎?；A研究表明，本方能有效地促進局部組織氣血運行，消除軟組織腫脹及炎癥反應，從而達到治愈急性軟組織損傷的目的。臨床研究進一步證實應用本方后消腫止痛快，關節功能恢復好。我們先后用之治療肘、腕、踝、膝等部軟組織損傷病例，均取得良好療效，并以此熏洗方用于跟骨骨折、髕骨骨折、肱骨髁間骨折等近關節部位的骨折術后輔助治療，配合指導功能康復練習，經臨床多例病例觀察，可以明顯改善骨折術后關節功能恢復。

方藥組成：威靈仙15g　生川草烏各10g　炮山甲10g　生半夏10g　雞血藤15g　杭白芍10g　油松節10g　伸筋草10g　透骨草10g　川桂枝10g　食鹽20g　白酒100ml。

功效：祛風除濕，舒筋活血，溫經通脈，活絡關節。用于治療一切傷后積血成瘀，痰凝積滯，筋拘不伸，血絡不活，傷肢酸痛欠溫，關節僵硬，活動不利者。本方中威靈仙祛風濕，通經絡，行氣滯，定疼痛，既可祛在表之風，又可化在里之濕，通經達絡而治全身痹痛；本品既可散在表之風邪，又可逐在里之寒濕，而治風寒濕痹，酸痛麻木；生川草烏祛寒濕，散風邪，通經絡，止疼痛；炮山甲咸寒入血，性善走竄，可透達經絡，走趨病所，開竅通絡，搜風散結，消腫利痹，以治風濕結聚，瘀血不散，筋結不伸之癥；生半夏化痰散結，消腫止痛，開泄結滯，散血住痛，以治跌打宿傷，血滯痰凝之癥；雞血藤補血活血，散血舒筋，通經活絡，尤善療損傷后期，肢體腫脹、關節屈伸活動不利者；杭白芍養血斂陰，和血柔肝，舒筋止痛，本方取其養血斂陰，舒筋止痛之功；油松節活血通絡，祛風止痛；伸筋草祛風勝濕，活絡舒筋，通利關節，健骨止痛，主治骨關節損傷后關節腫痛不利；透骨草祛風除濕，活血舒筋，散瘀消腫，透骨軟堅；川桂枝溫經通脈，通經祛瘀，通陽化氣，散寒止痛；食鹽具有滲透作用，有利于藥效在組織中擴散；白酒其性走散，能宣行藥勢，通利血脈，疏通經絡，散寒止痛，使氣血條達，藥效發散。

使用方法：上藥共置于砂鍋內，加水適量，浸泡半小時，旺火煮沸后，改文火續煎20～30分鐘，去渣將藥汁倒人面盆中（大小視患部而定），加入食鹽及白酒，而后進行熏、敷、洗。應用時可根據患部采取坐式或臥式，面盆及患部四周可圍以厚布以防蒸汽外瀉，同時應調節好患肢與面盆的距離以防燙傷。治療時先將患部直接暴露在蒸汽之上進行熏蒸，蒸汽之蒸騰作用可促使皮孔毛竅開啟，血管擴張，有利于藥物進入肌膚腠理。待藥液溫度稍降至約50°C時，可用浴巾浸藥液直接敷于患部；再待藥液溫度降至不燙時，可直接將患部置于藥液之中進行浸浴。在整個治療過程之中尚可在患部配合進行推拿、按摩和患肢被動活動等以增強療效。熏畢以浴巾拭干患部，保暖防寒。每劑藥限用1天，每天2～3次，每次30～60分鐘，每1周為1個療程，一般需用1～4個療程。

西醫學認為，受傷肢體經長期外固定后，靜脈血和淋巴液回流不暢，傷肢組織間隙中漿液纖維性滲出物和纖維蛋白沉積，可使關節內外組織發生纖維性粘連；同時由于關節囊及其周圍的韌帶、肌腱、肌肉等攣縮，最后關節活動范圍可發生不同程度功能障礙。此病在臨床較為常見，如若得不到及時有效的醫治，會給患者帶來很大的痛苦。西醫學對此尚無積極有效的療法，而中醫熏洗療法卻顯示出極大的優越性。基礎研究證實本方能有效地促進局部組織的血液與淋巴液循環，消除軟組織的腫脹及炎癥反應，從而達到治愈的目的。臨床研究進一步說明該方療效確切，消腫止痛作用快，關節功能恢復好，且無毒副作用。我們先后應用本方治療符合適應證的患者150余例，均取得滿意療效。

中藥熏洗方法運用得當，能取得滿意的療效，但是臨床需掌握適應證，需注意以下禁忌證：局部皮膚破損或有張力性水皰者；處于軟組織損傷滲出期24～36小時）者；局部紅腫熱痛明顯考慮為細菌性炎癥者；對熏洗藥液過敏者；局部腫脹、劇痛，可疑為筋膜間隔綜合征者；并發神經、血管損傷者均忌用。

方藥組成及用法如下：生南星100g　生半夏100g　生大黃100g、生黃柏100g　生三七80g　血竭80g　生川烏60g　生草烏60g　片姜黃100g　澤蘭葉80g　冰片60g　樟腦6g。上藥共為細末，酌加蜂蜜調成糊狀，攤于紗布或綿紙上，厚約2mm，包敷于傷處四周，每日換藥1次。功效：活血祛瘀，除濕利水，消腫止痛。用于跌打損傷，骨斷筋傷，腫脹明顯者。孕婦慎用。開放性損傷，局部有張力性水皰以及皮膚對本藥過敏者忌用。

本方所治之證乃跌打損傷，瘀停濕阻所致。方中生南星開泄走竄，長于散瘀消腫，且有局麻止痛作用。生半夏化痰散結，消腫止痛，善于開泄結滯，散血住痛以治跌打宿傷、血滯痰凝之癥。生大黃、生黃柏清熱涼血，活血祛瘀，消腫定痛。生三七祛瘀止血，消腫住痛，散血而不留瘀。血竭逐瘀消腫止痛，常用于跌打扭挫，瘀血作痛及皮下血腫等癥。生川草烏祛寒濕，散風邪，通經絡，止疼痛。片姜黃活血通經，行氣止痛，祛風療痹。澤蘭葉苦辛性香，性溫通達，活血祛瘀，利水消腫，散結止痛。冰片芳香開竅，消腫散結，搜風止痛，尤能辛香走竄，通以透內，引所佐諸藥入內。樟腦芳香走竄，祛風除濕，活血散瘀，善療寒濕痹阻，氣血凝滯作痛之癥。

曾用本方治療一扭傷致右踝腫痛患者，男性，47歲，患者自訴當天上午下樓梯時不慎在內翻位將右踝關節扭傷。診時見右踝腫脹明顯，尤以外踝部為重，局部皮色青紫，皮下瘀斑，未見明顯畸形，右側外踝部壓痛（+），右足跟縱軸叩擊痛（-）。右踝常規X線片提示：未見骨折。臨床診斷：右踝關節扭傷。證屬筋脈受損，瘀停濕阻。治宜活血祛瘀，續筋療傷，除濕利水，消腫止痛。予傷損膏外敷，每日更換1貼。經治7天，局部腫消痛止，逐漸開始功能活動。

本方具有非常顯著的活血化瘀，消腫止痛作用。多年來我們一直應用于骨傷科疾病，有明顯的改善微循環，消炎鎮痛作用。