活動(dòng)性瘺管內(nèi)充滿膿液和肉芽組織，在T2加權(quán)或STIR序列中顯示為長(zhǎng)的高信號(hào)結(jié)構(gòu)（圖3-1）。在一些反復(fù)發(fā)作或多次手術(shù)的患者中，瘺管壁會(huì)相應(yīng)增厚，表現(xiàn)為活動(dòng)性瘺道被低信號(hào)的纖維組織壁所包裹。偶爾，在這些纖維組織中看到一些高信號(hào)影，這主要是因?yàn)榻M織水腫所致。同樣，高信號(hào)影可能出現(xiàn)在瘺管或纖維管壁之外，這代表鄰近組織的炎癥反應(yīng)。

MRI能夠清晰顯示外括約肌，在T2加權(quán)或STIR序列中為低信號(hào)結(jié)構(gòu)，外側(cè)方為高信號(hào)的坐骨直腸窩脂肪。因此，很容易分析瘺管是穿過外括約肌或跨過外括約肌。如果原發(fā)主管完全限制在外括約肌內(nèi)側(cè)，這應(yīng)當(dāng)是括約肌間瘺（圖3-2）。反之，任何在坐骨直腸窩中出現(xiàn)的瘺管證據(jù)，均提示為非括約肌間瘺。但是，經(jīng)括約肌肛瘺、括約肌上方瘺和括約肌外側(cè)瘺MRI影像類似，都突破外括約肌。這三者之間只能依靠?jī)?nèi)口的位置，以及原發(fā)瘺管的行徑來區(qū)別（圖3-3，圖3-4，圖3-5）。