眩暈指因情志、飲食內(nèi)傷、體虛久病、失血?jiǎng)诰爰巴鈧?、手術(shù)等病因，引起風(fēng)、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少、清竅失養(yǎng)為基本病機(jī)，以頭暈、眼花為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。包括西醫(yī)學(xué)中的高血壓、低血壓、低血糖、貧血、梅尼埃綜合征、腦動(dòng)脈硬化癥、椎?基底動(dòng)脈供血不足、神經(jīng)衰弱等病。

劉老認(rèn)為，本病的病理基礎(chǔ)是以腎虛血瘀為主，因?yàn)椤叭四晁氖帤庾园搿保I精虛不能上奉于腦，則腦髓空虛；腎陰虛不能涵肝木，則風(fēng)陽(yáng)上擾；而人之年齡增大，氣血失調(diào)，痰瘀漸生，則可阻于腦絡(luò)，導(dǎo)致本病的發(fā)生，從而主張以風(fēng)、痰、瘀為主進(jìn)行辨治。

眩暈而頭重足輕、目脹煩躁者，多為肝陽(yáng)化風(fēng)；眩暈而倦怠多忘、唇甲色淡者，為血虛生風(fēng)；眩暈而咽干煩熱，舌紅苔少者，為陰虛風(fēng)動(dòng)。若眩暈而嘔惡痰多，眩暈而健忘腰軟，或眩暈而閉目靜養(yǎng)自止、動(dòng)則更甚者，多非內(nèi)風(fēng)之象。眩暈而由外傷所致、舌黯脈澀者，亦為瘀象；眩暈而惡心苔膩者，為痰濁上逆；眩暈而口苦、苔黃膩者，為痰熱上擾。眩暈而健忘腰酸者，為腎精虛象；眩暈而動(dòng)則加劇、神疲舌淡者，為脾氣虛象；頭昏而有箍緊感、失眠心悸者，為心神虛象。

曾某，男，53歲。初診日期：1988年5月3日。

突發(fā)眩暈1個(gè)月余。

患者于1個(gè)半月前患感冒，其后出現(xiàn)咳嗽、咯痰等癥，未完全恢復(fù)即加班工作，頗感勞累；1個(gè)月前突發(fā)眩暈，某醫(yī)院診斷為前庭神經(jīng)炎，住院治療已1個(gè)月，仍療效不顯，因受邀會(huì)診?？滔拢洪]目靜臥，僅搖頭即感自身及周圍物體旋轉(zhuǎn)，不敢翻身，用餐、如廁均難，伴惡心嘔吐，無(wú)耳鳴；舌苔白，脈細(xì)濡。

此余邪未凈，又挾痰飲上擾清竅，宜祛風(fēng)化痰，以安神定眩。

處方：法半夏10g，於白術(shù)10g，明天麻（蒸兌）10g，澤瀉15g，蟬蛻7g，全蝎5g，桑葉10g，甘白菊10g，生姜3片。5劑，水煎，分兩次溫服。

二診：眩暈已止，唯感納差、乏力，寐淺多夢(mèng)。宜健脾助化、安神以善后。處方：西黨參10g，白術(shù)10g，茯苓10g，砂仁10g，炒酸棗仁30g，山楂10g，大棗10g，生姜3片。

患者病后勞復(fù)，正氣虧虛，臟腑氣化不利，痰飲內(nèi)生；于外感后起病，外風(fēng)未盡，加之煩勞則陽(yáng)氣張，使肝陽(yáng)失于約束，化風(fēng)挾痰上擾清竅，故見眩暈；痰飲中阻，胃氣不降，故惡心嘔吐。急則治其標(biāo)，宜祛風(fēng)化痰。方選半夏白術(shù)天麻湯加減。方中法半夏、白術(shù)、生姜健脾化痰，天麻平肝息風(fēng)；更佐澤瀉化痰祛飲；桑葉、白菊既可宣散外風(fēng)，又可平肝定眩；蟬蛻、全蝎兼祛內(nèi)外風(fēng)，定眩之力頗強(qiáng)。其中，澤瀉、白術(shù)是劉老治療眩暈，尤其是耳源性眩暈的常用對(duì)藥。此種眩暈多與內(nèi)耳迷路積水有關(guān)，可歸屬于中醫(yī)學(xué)痰飲內(nèi)停證。痰飲所致眩暈當(dāng)以健脾祛飲為法，如《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》曰：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之。”方藥對(duì)證，雖藥少而力宏，服藥僅5劑，眩暈即止。緩則治其本，眩暈止后以益氣健脾為主法，俾脾運(yùn)健則痰飲不生，土運(yùn)則木氣條達(dá)，使病無(wú)復(fù)作之由。方用四君子湯加砂仁，代甘草以山楂，加強(qiáng)助化活血之功，入酸棗仁養(yǎng)心安神，佐生姜、大棗辛散、甘潤(rùn)，散殘留胃脘之風(fēng)寒，又助四君子湯補(bǔ)脾健胃。

周某，男，65歲。初診日期：2008年6月12日。

突發(fā)眩暈5天。

患者1個(gè)月來(lái)因生活問(wèn)題困擾，心境不佳，夜寐難安；5天前突發(fā)眩暈，服藥罔效，由家屬攙扶來(lái)診?？滔拢貉炆蹩啵犙蹌t感周圍物體轉(zhuǎn)動(dòng)，閉目又覺自身旋轉(zhuǎn)，但以睜目時(shí)暈眩更重，閉目靜臥則稍安；伴惡心嘔吐，納差，耳鳴，入寐難；舌苔白，脈細(xì)。

此肝胃不和、清氣不升、痰濕上擾之證，宜平肝和胃、運(yùn)化痰飲，佐以安神之品。

處方：明天麻10g，鉤藤10g，法半夏10g，白術(shù)10g，澤瀉15g，炒酸棗仁30g，三七粉（沖兌）5g，生龍骨30g，生牡蠣30g，北山楂10g。5劑，水煎，分兩次溫服。

二診（6月19日）：眩暈已止，入睡可，但寐淺；惡心嘔吐已無(wú)，納少。治擬健脾化濕、養(yǎng)心寧神以善后。處方：法半夏10g，陳皮10g，白術(shù)10g，茯苓10g，砂仁10g，炒酸棗仁30g，三七粉5g，青龍齒30g，生姜3片，大棗5枚。7劑。

肝為風(fēng)木之臟，其性主升主動(dòng)?；颊咭蛏畈豁槪橹居艚Y(jié)，肝氣失于條達(dá)，肝陽(yáng)郁勃不暢，乃化風(fēng)上擾清空。患者眩暈頗苦，提示其肝風(fēng)上擾較甚。又梅尼埃病為內(nèi)耳膜迷路積水所致，當(dāng)屬于中醫(yī)學(xué)之痰飲證。且患者有納差、惡心嘔吐及苔白等表現(xiàn)，為飲停中脘、胃腑不降之征。痰飲內(nèi)停，受風(fēng)陽(yáng)激蕩，并而上逆，擾亂清空，則眩暈尤甚。方用劉老經(jīng)驗(yàn)方平肝息風(fēng)化痰湯治療。方中天麻、鉤藤平肝陽(yáng)而息風(fēng)定眩，半夏、白術(shù)、澤瀉健脾且化痰祛飲，佐棗仁、三七養(yǎng)心寧神，鎮(zhèn)靜定眩；生龍骨、生牡蠣潛上亢之肝陽(yáng)，助息風(fēng)止眩之功；另入山楂理氣助化，與三七同用，助其活血化瘀之力。諸藥配伍，風(fēng)陽(yáng)得以平息，則眩暈即止。二診時(shí)，僅余納少、寐淺之癥，當(dāng)以治本為主，以健脾化痰以法，痰飲去，中土安，則風(fēng)陽(yáng)難起。選用六君湯，去參、草，代以砂仁、姜、棗以助溫胃散寒、芳化去濕之力。劉老治療耳源性眩暈常從肝風(fēng)、痰飲著手，發(fā)作期以平肝息風(fēng)、化痰祛飲為法，佐以寧神和血，緩解期以健脾和胃、化濕助運(yùn)為治，取效良好，以上二案均為典型案例，可供揣摩。

易某，男，56歲。初診日期：1998年4月12日。

頭部撞傷后，頭脹痛伴眩暈半月余。

患者于16天前出差途中遭遇車禍，撞傷頭部致昏迷，隨即送醫(yī)院搶救，移時(shí)蘇醒，醒后即發(fā)眩暈，且頭痛不已；治療已半月余，暈痛均未減。就診時(shí)癥見：面色晦暗無(wú)華，頭脹痛，但以眩暈更甚，張目或頭稍轉(zhuǎn)動(dòng)即感天旋地轉(zhuǎn)，臥床已久，苦不堪言；心煩嘔惡，寐淺夢(mèng)多；舌黯、有瘀斑、苔白，脈細(xì)澀。

此瘀阻腦絡(luò)證，治當(dāng)益氣活血通絡(luò)、平肝安神。

處方：北黃芪30g，當(dāng)歸尾10g，川芎15g，赤芍10g，蘇木10g，法半夏10g，天麻10g，三七粉6g，醋延胡15g，炒酸棗仁30g，生龍骨30g，生牡蠣30g，炒麥芽30g。7劑，水煎，早晚分服。

二診：頭痛止，眩暈大減，服藥3劑即可起床活動(dòng)，遂出院，并獨(dú)自來(lái)診。處方：北黃芪30g，秦當(dāng)歸12g，川芎10g，白芍10g，三七粉（沖兌）6g，醋延胡10g，炒酸棗仁30g，天麻10g，青龍齒30g，山楂10g，生麥芽30g。7劑。

三診：眩暈、頭痛俱無(wú)，唯感氣短乏力。予八珍湯加枸杞30g以竟全功。

劉老指出，頭為清竅，強(qiáng)烈外力著于腦部后，既造成腦絡(luò)損傷，瘀血內(nèi)停，又?jǐn)_動(dòng)清空，耗損清氣，肝風(fēng)隨之趁虛上干清竅，遂成氣虛絡(luò)阻、肝風(fēng)作眩之證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦外傷后可出現(xiàn)低顱壓及微小出血灶、軟化灶，或額顳葉功能減退等，顱內(nèi)循環(huán)減緩亦可能持續(xù)數(shù)月，導(dǎo)致頭痛、頭昏等癥。其病理機(jī)制與前述中醫(yī)瘀、虛病機(jī)相符。如王肯堂在《證治準(zhǔn)繩》中云：“腦喜靜謐而惡動(dòng)擾，靜謐則清明內(nèi)持，動(dòng)擾則掉搖散亂?！敝委熤?，劉老予益氣通絡(luò)、平肝安神為法。氣行則血行，重用黃芪以扶正益氣，配合歸尾、川芎、赤芍、蘇木等藥活血化瘀；法半夏、天麻、龍骨、牡蠣等平肝陽(yáng)、化痰濁、息肝風(fēng)，三七、延胡既助諸活血藥物活血化瘀，又協(xié)理龍骨、牡蠣、棗仁以平肝陽(yáng)、安心神。值得一提的是，此處安神藥物的應(yīng)用，除因患者失眠而需要改善睡眠外，也是有鎮(zhèn)靜止痛定眩之用。劉老對(duì)于腦絡(luò)瘀阻證與神明的關(guān)系有著獨(dú)特認(rèn)識(shí)。他認(rèn)為，腦為元神之府，如腦絡(luò)瘀阻必致腦神不安，神明不安亦可影響腦絡(luò)循行，故主張形神并治，于大量通絡(luò)活血藥中加入安神鎮(zhèn)靜藥物，既可明顯改善癥狀，又有助于緩解病情。由本案也可看出，劉老處方用藥的一個(gè)特色，即極少使用大方，選藥精當(dāng)，用一藥，而兼顧數(shù)證/癥，更體現(xiàn)了其扎實(shí)的中藥學(xué)功底。

陳某，男，32歲。初診日期：1996年6月14日。

感冒后突發(fā)眩暈4天。

患者于數(shù)日前感冒，因工作任務(wù)須限期完成，未能休息，突發(fā)眩暈，于職工醫(yī)院住院治療已4日，病情未緩解，急來(lái)求診，并言希望能在3日后恢復(fù)工作。就診時(shí)見：面色 白，微惡風(fēng)，咳嗽，鼻塞；把脈時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐，眩暈加重，扶于檢查床上休息后稍安；苔白，脈細(xì)。

此風(fēng)寒之邪未盡，挾痰濕上擾清竅，宜疏散風(fēng)寒、祛痰化濕。

處方：荊芥10g，防風(fēng)10g，蘇葉10g，法半夏10g，茯苓15g，澤瀉15g，蟬蛻10g，生姜3片。5劑，水煎，分兩次溫服。

患者來(lái)電話告知，服上方至3劑后，眩暈止，已恢復(fù)工作。

患者外感風(fēng)寒之邪，未及時(shí)休息，反而勞作不休，致使正氣虧虛，衛(wèi)外不固，邪氣因而入里。《素問(wèn)》云：“清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生 脹?！逼⑽笧楹八校尻?yáng)被縛，濁氣上逆，胃腑不降，故見惡心嘔吐。脾胃清濁相干，運(yùn)化失職，水液失其正化，停著而成痰成飲。更為甚者，土壅木郁，肝失條達(dá)，肝陽(yáng)受外風(fēng)掣動(dòng)，上擾清空，故作眩暈。急則治其標(biāo)，治療以疏散風(fēng)寒、化痰祛飲為法，俾風(fēng)寒散、痰飲去，則脾胃安和，中土穩(wěn)固，肝風(fēng)亦無(wú)由而作。方中荊芥、蘇葉、防風(fēng)辛溫散寒，法半夏、茯苓、澤瀉化痰祛飲，佐蟬蛻祛風(fēng)平肝，生姜暖中散寒。方證相符，見效迅捷，故藥服3劑而眩暈即止。

張某，女，48歲。初診日期：1998年4月10日。

今日起床時(shí)突發(fā)眩暈并跌倒。

患者平素血壓偏低，近日教務(wù)繁重，感頭暈、頭昏，當(dāng)日起床時(shí)突發(fā)眩暈而跌倒，遂來(lái)就診。刻下見：形體消瘦，面色萎黃，少氣懶言，思維遲鈍；頭暈且昏沉，口干；舌瘦小、苔少而干，脈細(xì)。

此氣陰兩虛，不能上榮清竅，宜益氣養(yǎng)陰。

處方：北黃芪10g，生曬參10g，仙鶴草30g，玉竹15g，黃精15g，甘草10g，枳實(shí)10g。7劑，水煎，早晚分服。

二診（4月18日）：已無(wú)頭暈及頭昏，仍口干，寐不安。予上方，生曬參改為太子參30g，加麥冬10g、炒酸棗仁10g，7劑。

患者服藥后諸癥悉平，囑其用玉竹、甘草泡水代茶飲，以鞏固療效。

本案患者平素體質(zhì)虛弱，近因勞累，使正氣更虛，清陽(yáng)無(wú)力上升，則血不上承，腦海失養(yǎng)，故作暈眩。如《靈樞·口問(wèn)》所云：“邪之所在，皆為不足，故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩。”患者形體消瘦、少氣懶言、口干、舌小而苔干、脈細(xì)，為氣陰兩虛之征。根據(jù)四診辨證所得，當(dāng)以益氣養(yǎng)陰為治法，務(wù)使正氣充沛，使清陽(yáng)充盈，氣血隨之上濡髓海。方中黃芪、人參峻補(bǔ)真氣；仙鶴草又名脫力草，可益氣止血，《現(xiàn)代實(shí)用中藥》謂其有強(qiáng)心作用，此處用其益氣收斂之功，助芪、參補(bǔ)氣助且防止外脫；玉竹、黃精益氣養(yǎng)陰，枳實(shí)調(diào)理氣機(jī)，現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，此三藥有升高血壓作用。

二診時(shí)，患者暈眩已無(wú)，且因人參價(jià)格較貴，改用太子參，并加麥冬以養(yǎng)肺胃之陰，入酸棗仁以養(yǎng)心安神，使寐安則氣陰易復(fù)。待諸癥平復(fù)，劉老又囑患者停服中藥，用玉竹、甘草泡水服，以改善體質(zhì)，因其較湯藥價(jià)廉且易于接受。

柳某，男，52歲。初診日期：1996年4月15日。

陣發(fā)性頭暈伴頸項(xiàng)不適、枕部疼痛近1個(gè)月。

近1個(gè)月來(lái)，患者頭暈陣作，伴頸項(xiàng)不適、枕部疼痛，癥狀逐日加重。現(xiàn)睡下或起坐時(shí)均感身體晃動(dòng)，行走時(shí)覺自身及周圍物體旋轉(zhuǎn)。平素常覺頭重腳輕、步履不穩(wěn)。經(jīng)某醫(yī)院頭部CT檢查，發(fā)現(xiàn)頸椎骨質(zhì)增生，診斷為頸椎病性眩暈；經(jīng)常規(guī)治療，無(wú)明顯效果，遂來(lái)求診。除頭暈外，就診時(shí)見其面色灰黯無(wú)華，并訴：胸悶，時(shí)覺心悸，惡心欲嘔；舌下青筋迂曲，苔白，脈細(xì)澀。

證屬痰瘀阻滯腦絡(luò)、肝風(fēng)擾動(dòng)，宜祛痰平肝通絡(luò)，佐以安神。

處方：法半夏12g，白術(shù)10g，茯苓10g，澤瀉15g，天麻10g，葛根30g，丹參30g，生龍骨30g，生牡蠣30g。7劑，水煎，早晚分服。

二診：服藥1劑而頭暈減，3劑而頭暈止，訴寐欠安。予上方7劑，加炒酸棗仁30g；并教其做頸椎運(yùn)動(dòng)。后告知病愈。

頸椎病變壓迫椎動(dòng)脈，致椎?基底動(dòng)脈供血不足，常導(dǎo)致眩暈反復(fù)發(fā)作。劉老認(rèn)為，本病發(fā)作期以痰瘀阻滯為主要病理因素。因飲食不節(jié)，損傷脾胃，運(yùn)化失職，則聚濕生痰；脈管受壓，則血行不暢，且痰濁內(nèi)停，亦可致血運(yùn)受礙，導(dǎo)致瘀血阻于腦絡(luò)。《丹溪心法·頭?！芬嗵岢觥盁o(wú)痰不作眩”及“治痰為先”。肝為風(fēng)木之臟，其性體陰用陽(yáng)，故《素問(wèn)·至真要大論》謂：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”因于外風(fēng)誘動(dòng)，或勞累使陽(yáng)氣不能潛藏，致肝陽(yáng)上亢而化風(fēng)，挾痰瘀上擾清空，故作眩暈。治宜化痰活血、平肝安神，方中法半夏、白術(shù)、茯苓健脾化痰利濕，澤瀉化痰祛飲，葛根、丹參活血通腦絡(luò)；伍天麻平肝止眩，龍骨、牡蠣平肝潛陽(yáng)且安魂定志。方證相符，則效如桴鼓，藥服3劑而愈。此外，劉老在處方后細(xì)心教授患者練習(xí)頸椎運(yùn)動(dòng)，以防止復(fù)發(fā)。

李某，女，60歲。初診日期：2006年8月26日。

頭暈?zāi)垦７磸?fù)發(fā)作10余年。

患者因頭暈?zāi)垦７磸?fù)發(fā)作10余年就診?；颊咴V10前開始無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，伴有天旋地轉(zhuǎn)，無(wú)惡心、無(wú)耳鳴、無(wú)頭痛。納可，眠欠佳，舌黯紅、苔薄黃，脈弦滑。診斷為眩暈。其證屬風(fēng)痰瘀阻，治以息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)。方以息風(fēng)通絡(luò)湯加減，藥用黃芪15g，仙鶴草30g，枸杞子30g，天麻10g，鉤藤10g，全蝎6g，夜交藤30g，延胡10g，葛根30g，丹參30g，生龍牡30g，山楂15g。 7劑，每日1劑，水煎，早晚分服。

二診：2006年9月12日，癥狀明顯減輕，睡眠可，苔薄白，脈細(xì)。處方：黃芪15g，天麻10g，鉤藤15g，丹參30g，葛根30g，棗仁15g，仙鶴草30g，延胡15g，生龍牡各30g，白術(shù)15g。7劑，每日1劑，水煎，早晚分服。隨訪1個(gè)月，未發(fā)頭暈。

眩暈一病古人論述頗多，經(jīng)云“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，后又有“無(wú)虛不作?！薄ⅰ盁o(wú)痰不作?！?、“巔頂之上唯風(fēng)可到”等多種學(xué)說(shuō)。總之不外風(fēng)、痰、瘀、虛四端。臨床所見往往兼而有之。劉老博采眾家之長(zhǎng)，擬息風(fēng)通絡(luò)湯，選天麻、鉤藤化痰息風(fēng)；丹參、延胡、全蝎、山楂、葛根活血通絡(luò)；黃芪益氣以行血，枸杞子柔肝以息風(fēng)；黃芪配龍牡一升一降，調(diào)和氣血。仙鶴草古稱“脫力草”，為補(bǔ)虛要藥。全方共行息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)之效。驗(yàn)諸臨床，每多良效。

劉某，男，62歲。初診日期：2000年9月5日。

頭痛、眩暈9個(gè)月，伴記憶力下降3個(gè)月。

患者9個(gè)月前無(wú)明顯原因出現(xiàn)頭痛、眩暈，當(dāng)時(shí)未予重視。此后頭痛、眩暈經(jīng)常反復(fù)，癥狀逐漸加重，甚則惡心欲嘔，行走不穩(wěn)，曾于某省級(jí)醫(yī)院行頭顱CT掃描示：腦萎縮。期間服用養(yǎng)心健腦營(yíng)養(yǎng)品、活血化瘀中成藥腦心舒及改善腦代謝西藥腦復(fù)康等多種藥物，效果均不明顯。近3個(gè)月來(lái)伴見記憶力下降，伴腹脹、不思飲食，為進(jìn)行系統(tǒng)診治遂來(lái)我院就診?，F(xiàn)癥見：身體消瘦，面色萎黃，精神不振；頭痛，眩暈，頭昏腦脹不清醒，近期記憶減退；惡心時(shí)作，行走不穩(wěn)，腹脹，不思飲食，腰酸足軟，夜尿2～3次；舌淡、苔薄，脈弦。既往有頭部外傷史。查體：言語(yǔ)尚流利，口角多涎，記憶力、計(jì)算力、認(rèn)知力均有不同程度減退。頭部CT示：腦萎縮。

西醫(yī)診斷：腦萎縮；中醫(yī)診斷：眩暈（腎陽(yáng)虧虛，髓海不足證）。治以溫腎通絡(luò)、活血安神，方用溫腎健腦通絡(luò)湯加減。處方：熟地黃10g，枸杞子10g，菟絲子10g，淫羊藿15g，巴戟天10g，五味子10g，黃精30g，全蝎5g，靈芝15g，僵蠶10g，珍珠母30g，山楂15g。7劑，每日1劑，水煎，早晚分服。

二診：服上方后頭痛緩解，但眩暈仍有發(fā)作，頭脹頭昏；惡心、腹脹、不思飲食；舌淡、苔白膩，脈弦滑。治宜腦胃同治，前方加二陳湯加減：枸杞子10g，菟絲子10g，淫羊藿15g，巴戟天10g，白術(shù)10g，茯苓10g，澤瀉10g，法半夏7g，陳皮7g，全蝎5g，僵蠶10g，珍珠母30g，山楂15g。繼服7劑。

三診：服上方7劑后眩暈惡心若失。原方去澤瀉，加石菖蒲10g，以加強(qiáng)化痰開竅。繼續(xù)調(diào)理月余，患者無(wú)明顯頭痛眩暈，惡心嘔吐消失，記憶力、計(jì)算力、認(rèn)知力有所提高，生活基本自理，病情穩(wěn)定。

從本病例看，除符合中醫(yī)從腎論治的一般規(guī)律外，還涉及痰濁阻滯中焦脾胃的病機(jī)特點(diǎn)，屬虛實(shí)夾雜之證。此為腎陽(yáng)虧虛，日久損及精氣，髓海不足所致?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，懈怠安臥，目無(wú)所見?！庇终f(shuō)：“年四十而陰氣自半，起居衰矣?！北纠颊吣赀^(guò)六旬，積損勞傷，髓?？仗?，復(fù)加頭部外傷，瘀血內(nèi)停，腦脈不通五臟精華之血，六腑清陽(yáng)之氣無(wú)法上注頭目為腦神所用，元神失養(yǎng)而為病。故初診溫腎通絡(luò)，活血安神，唯頭痛明顯減輕，蓋氣血暫通之故。然由于痰濁聚于中焦，上擾腦竅所以頭暈頭脹不減，且惡心、腹脹、不思飲食之癥突出，故二診后采用腦胃同治，一是調(diào)理脾胃有益補(bǔ)腦之虛。頭在上屬陽(yáng)，離不開五臟六腑清陽(yáng)之氣的升騰溫養(yǎng)。而脾胃為五臟升降之樞，健脾和胃，有助于人體陰陽(yáng)升降有常，腦府得養(yǎng)。二是調(diào)理脾胃可瀉腦之實(shí)。脾主運(yùn)化，胃主受納，二者協(xié)調(diào)完成對(duì)水谷的消化吸收，化生氣血，濡養(yǎng)全身。若脾的運(yùn)化功能減退，則水谷不僅不能化為氣血，而且水濕內(nèi)聚，變生痰濁。痰濁為病，隨氣流行，無(wú)處不到，阻于腦脈，氣血不暢，五臟精華不能養(yǎng)腦，日久則髓?？仗摗Ｋ越∑⒑臀福餄窕?，有助于疏通腦脈，充養(yǎng)腦髓。