江育仁.有益的回憶[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1982,6(1): 17-22

大黃15g,肉桂6g。

不用煎煮,麻沸水浸泡3小時(shí)。

溫通并用。主治久痢。

例1:潘某,男,26歲,2003年2月13日初診。訴晨起大便急迫,欲便不能,大便溏泄,每日3～4次,至今已2年,伴納呆,倦怠,腸鳴。病初起時(shí)大便赤白夾雜,日瀉10余次,曾至內(nèi)科診治,經(jīng)大便常規(guī)檢查,診為痢疾,然按痢疾治療少效。視其體形消瘦,精神疲憊,舌質(zhì)紅而苔白干,脈之沉細(xì)。大便常規(guī)檢查為慢性細(xì)菌性痢疾,遂處以上方,囑用麻沸水浸泡3小時(shí),濾取藥汁。另用柴胡、當(dāng)歸、白芍各10g,防風(fēng)6g,煎取藥汁。兩藥汁混合后分2次服。2月19日復(fù)診,大便常規(guī)已正常,但大便仍不成形,每日1～2次,予參苓白術(shù)散加前仁、葛根、藿香等,5劑。2月24日復(fù)診,大便質(zhì)軟,色黃,舌已不紅,續(xù)予前方5劑而安。

例2:甘某,女,42歲,1998年11月27日初診。訴有痢疾史,現(xiàn)因飲食不慎而復(fù)發(fā),腹瀉每日10余次,腹痛,惡心,肛門(mén)墜脹,伴頭昏倦怠,苔黃而干,脈弦細(xì)。經(jīng)大便常規(guī)檢查證實(shí)為痢疾,處以上方2劑。11月29日復(fù)診,訴自覺(jué)腸中舒服,精神好轉(zhuǎn),知饑欲食,每日腹瀉3～4次,守方3劑。隨訪藥后已愈。

1.本方實(shí)由大黃附子湯演變而來(lái),寒溫并用,溫通瀉下則愈。彼治寒積胃腸,大便不通,脘腹冷痛,惡寒肢冷等癥,故助以細(xì)辛溫散寒結(jié)。本方則治邪積留于大腸,大便泄瀉,此乃其異。后者因病致虛,非因虛致病。故雖見(jiàn)一派脾胃虛弱之象,然又有大便泄瀉急迫,里急后重等實(shí)邪內(nèi)留之癥,故治療時(shí)不用攻補(bǔ),而以溫通之法者,恐參、術(shù)礙脾之運(yùn),且阻大黃通下之功。因而以大黃攻下實(shí)邪,以肉桂之性溫厚腸胃,兼制大黃之苦寒,且得脾陽(yáng)之鼓舞,而助大黃推蕩之力,攻下而不傷正氣,補(bǔ)脾而不致留邪,達(dá)到相輔相成之功。構(gòu)思之巧妙,考慮之周詳,實(shí)非臨床經(jīng)驗(yàn)欠佳所能也。

2.本方妙在不用煎煮,而以泡浸,不欲其味之厚重,乃取其氣也。可見(jiàn)名老中醫(yī)的片言只語(yǔ),確為臨床經(jīng)驗(yàn)之總結(jié)。我輩不可忽視之。

3.藥僅2味,經(jīng)驗(yàn)證確有療效。有方簡(jiǎn)效宏的特點(diǎn)。

4.例1筆者用四逆散加減另煎取汁,是為了不妨礙主方的作用,以助疏肝行氣之功,其法可資借鑒。