何興平,男,45歲。初診日期:1967年9月15日。

家中事務繁多,其父長期臥床,全靠一人扶持勞作,其父病重,日夜陪護在側,父亡又操持后事,數日未得休息,漸感體力不支,疲困少力,頭暈目眩,4天前突然耳鳴不休,始如蟬鳴,又如簸箕篩米,切切察察,日久不休,兩側耳后沿耳根部至右側頭面部麻木不適,聽力也明顯下降,頭腦沉重昏悶,心煩難眠,納食不香,情緒低落。視其形體虛弱,面色少華,舌淡胖苔白,津液泛泛,脈細滑。證屬氣血不足,痰濕上逆,予益氣聰明湯加響鈴草治療。

處方:黃芪15g,當歸6g,升麻4.5g,炒黃柏9g,焦術9g,炒枳殼6g,葛根15g,炙甘草6g,泡參15g,石菖蒲6g,蔓荊子9g,云苓12g,響鈴草30g。水煎,日分3服。囑家中事多交鄰舍打理,安心養病為宜。

二診:服藥3劑,謂頭已不甚昏沉,耳鳴有所減輕,聽力稍微恢復,昨日下午食地蘿卜1個,咽喉即痛,吞咽不利,耳內隱隱作癢,耳鳴又復如前。見其咽喉紅腫,舌質略紅,知此地蘿卜上火且專攻咽部,必然又與痰結,停用上方,予射干9g、生甘草12g開水泡,頻呷飲之,又以鹽水提擦喉結部以瀉熱。

三診:2日后咽腫漸消,仍以一診方為治,服藥5劑。

四診:耳鳴大為減輕,聽力也漸恢復,精神體力明顯好轉,頭部清爽,頭面部麻木感基本消失,舌淡胖津液不泛,痰濁已去,補益為主。

處方:黃芪15g,葛根15g,山藥12g,炒黃柏6g,白人參6g,升麻3g,云苓9g,炙甘草5g,山萸肉9g,泡參15g,蔓荊子6g,響鈴草30g。

服6劑后,耳鳴已完全消失,聽力基本正常。

患者日夜辛勞,大氣下陷,清陽不升,所謂勞傷血氣,經脈空虛,不能上奉于耳,當可補益。然其耳鳴如蟬鳴,如篩米,又兼頭腦沉重,耳后沿耳根至頭面部麻木不適等,顯然少陽中風,痰氣壅滯膽經頭面,故用方需兼清痰氣,不可僅用益氣升提。當注意補益稍過恐阻遏本欲升發之上焦氣機,耳竅反而閉塞。耳鳴固然多涉及脾腎不足,而痰飲、瘀血、風熱郁結經絡,也是常見病因,治療用藥必當注重,痰漸去,始加人參。

響鈴草為豆科植物假地蘭帶根全草,性寒味苦微酸,有謂其斂肺氣、補脾腎,治氣虛耳聾耳鳴,燉肉吃治夢遺滑精、氣虛下墜,知其有補益之性,亦能利小便,消腫毒,去痰積,藥性其實平穩,虛實夾雜之耳鳴耳聾選用之甚妙。