韋新麗,女,25歲。初診日期:1969年8月23日。

訴月經(jīng)半年未至,身體逐漸發(fā)胖。月經(jīng)初潮13歲,周期2個(gè)月,有時(shí)3個(gè)月不來,用黃體酮可來。20歲后月經(jīng)逐漸正常,因參加下鄉(xiāng)工作,生活條件艱苦,今年又因戶口遷移等問題煩惱失望,月經(jīng)已經(jīng)半年未至,飯量明顯減少,體形卻逐漸肥胖,較半年前增加10多千克,腰肋腹時(shí)時(shí)脹痛,胃脘部隱隱不舒,心情抑郁,嘆息少語(yǔ),諸多中藥也未見效。舌質(zhì)淡紫,脈沉而澀滯。證屬中陽(yáng)不足,氣滯血瘀,當(dāng)溫中行氣化瘀。

處方:黨參12g,云苓12g,桂枝6g,制香附9g,炙甘草6g,炙黃芪12g,砂仁4.5g,炒白芍9g,丹參9g。水煎,日分3服。

治療經(jīng)過:服藥6劑,月經(jīng)仍未來潮,然腰肋部脹痛已經(jīng)減輕,胃脘部亦覺舒適,飯量明顯增加,體重未見增加,舌淡略胖、苔微膩,脈澀。上方加枳殼6g、桃仁9g。又服藥6劑,月經(jīng)來潮,量少色黑,有少量血塊,澀滯不暢,3日干凈。方不變,連服12劑,月經(jīng)按時(shí)來潮,經(jīng)量顏色均較正常,且情緒較穩(wěn)定,飯量正常,胃脘、腰肋部均無(wú)不適,體重下降3kg。隨后半年時(shí)間,常以逍遙散類方服用,月經(jīng)能按時(shí)而至。

肝氣舒則經(jīng)脈流利,不至結(jié)滯,若肝氣郁陷,則經(jīng)血凝滯,因此經(jīng)閉。然若論五行制化,肝氣之不利,又常因脾陽(yáng)不足,水寒土濕,中焦盤塞,肝氣因之抑郁,經(jīng)脈因之不通,所謂脾失健運(yùn),木氣陷而血?dú)怵鲆?。但凡血瘀者、血郁者、肝氣上逆?多應(yīng)考慮脾陽(yáng)不足而肝失疏利。本例經(jīng)閉不以活血化瘀為主,而重在溫養(yǎng)中焦脾胃,或玉書公深悟黃元御桂枝丹皮桃仁湯之心法也。