張氏,女,56歲。初診日期:1942年6月。

自青年起身體羸弱,畏寒怕冷,食量極少,每餐菜不過(guò)兩箸,飯不過(guò)一小撮,十?dāng)?shù)年如此,全靠燕窩、銀耳、蟲草滋養(yǎng)維持生計(jì)。又極為畏寒怕冷,夏季均需厚被暖帳,秋分未至,房中必置炭火烘烤。小便清長(zhǎng),大便常秘,稍微不慎受涼,又瀉稀水。每每鼻塞噴嚏,常年清涕不止,稍微用心用力,心中即悸動(dòng)不安,心下胃口可聞水聲漉漉。因系權(quán)貴家母,當(dāng)時(shí)曾往南京、重慶等地做各項(xiàng)西醫(yī)檢查,皆謂除營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)衰弱外并無(wú)具體疾病。最近頻發(fā)昏厥,四肢發(fā)涼,家中已作后事安排。其舌淡紫,脈細(xì)極弱。玉書公辨為陽(yáng)衰陰寒虛弱證,以下方補(bǔ)土回陽(yáng)。

處方:熟附子、干姜各6g,野山參、砂仁各4.5g,茯苓、炙甘草各9g。水煎稍濃,每日分3～5次溫服。

治療經(jīng)過(guò):服藥10劑,一般情況略有改善,未發(fā)生昏厥。又服10劑,飲食稍增,畏寒清涕稍減,大便秘結(jié)情況竟有緩解。再服10劑,體重增加1kg,外出散步,或與家人商量事務(wù),皆不覺(jué)心悸,舌脈并無(wú)明顯變化。此后即以上方為基礎(chǔ),或頭痛加當(dāng)歸;或咳嗽加紫菀;或腳軟轉(zhuǎn)筋加白芍;或兩手膀痛加姜黃,歷時(shí)6年,服用此溫陽(yáng)祛寒方近600劑,體重增加,飲食大有進(jìn)步,也不甚畏寒,清涕止而心中不悸,大便基本正常,1949年以后也開(kāi)始承擔(dān)一些家務(wù)勞動(dòng),年近八旬安然去世。

《素問(wèn)·生氣通天論》曰:“陽(yáng)氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰”。本例患者,陽(yáng)氣損于體內(nèi),臟腑功能動(dòng)力大為減弱,精、氣、血、津液之化生輸布自然失去常態(tài),機(jī)體因此虛衰。畏寒身冷自是陽(yáng)虛不能溫煦,陽(yáng)氣虛則陰氣閉藏,故胃口不開(kāi),不欲食而便秘;陽(yáng)氣虛則水不能溫化蒸騰,停于心中則心悸,滯于胃口則漉漉有聲;陽(yáng)氣虛則陰寒內(nèi)生不能收束津液,故常年清涕不止。其一切病癥總屬陽(yáng)氣不充,陰寒阻滯,人之衰老病死,常循于此。必當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)抑陰,使陽(yáng)氣漸旺,火氣輪轉(zhuǎn),清濁復(fù)位,可得卻病延年效果。玉書公認(rèn)為,本治例屬補(bǔ)土回陽(yáng)法,非回陽(yáng)救逆之法,故用藥輕淺,方可常年緩服。人參助陽(yáng)氣而滋陰液,本治方也寓陰中求陽(yáng)意。