陳代芬,女,22歲。初診日期:1962年3月26日。

持續咳嗽3個多月,其時妊娠已6個月,每日頻頻咳嗽難寧,夜間尤其難安,無法平臥,亦有喘息,咽癢微干,白色泡沫痰量不甚多,但較難咯出,確診急性支氣管炎,服麻杏石甘湯、小青龍湯、止嗽散并注射青霉素等皆無效果。面色泛白而發青,畏寒肢冷,遇冷風咳更甚,疲憊而胸脅背痛,食欲不振,下肢微有浮腫,胎兒發育情況也不甚理想。舌淡胖,苔薄白,脈細滑少力。證屬臟腑虧虛,外感寒邪,宜扶正祛邪,予當歸潤肺湯。

處方:當歸12g,炒白芍9g,泡參18g,山藥12g,砂仁6g,天花粉9g,炙紫菀9g,炒牛蒡子9g,炙甘草9g。2劑,水煎服。

治療經過:藥后咳嗽明顯減輕,痰易咯出,已無喘息,胸脅背部均感放松舒適,食欲有改善,口略渴,舌稍干,上方加天冬9g、玉竹9g,繼服3劑,咳嗽咯痰完全消失,精神體力大有改善,下肢水腫已消,以飲食調理之。

急性支氣管炎遷延數月難愈者常年多見。古賢強調咳嗽有外感、內傷區別,實則久咳難愈者,無不始于外邪襲肺,時日稍久,雖未至于喘息難平,脾肺腎正氣已傷,一般肅肺止咳方藥或大劑量抗生素皆少效驗。

當歸潤肺湯(當歸、炒白芍、泡參、山藥、砂仁、天花粉、炙紫菀、炒牛蒡子、炙甘草)為玉書公所擬。考本方所用當歸,《本經》直指其“主咳逆上氣”。觀金水六君煎、加味逍遙散、蘇子降氣湯、當歸飲等歷來止咳良方皆有當歸,若去之,則療效大減。今人或謂當歸辛溫,于炎癥有所顧慮,實則當歸與白芍、制黃精、泡參、紫菀、甘草等配伍,最能養血斂陰而收肺氣,和血脈而固表,或能緩解支氣管平滑肌痙攣而利于炎癥之吸收也。

砂仁和胃醒脾而安胎,亦主寒水郁肺之咳逆,本例用之最妙。