陳可珍,女,58歲。初診日期:1956年4月13日。

素有慢性支氣管炎,每年氣候變化明顯時多有發作。其身形虛弱,乏力聲低,胃腸消化功能歷來不強。前天因天氣略略變涼,換衣不慎,微微受寒,咳嗽又作,兼帶喘息,雖多為白色泡沫痰,但也不易咯出,鼻塞多有清涕,昨日又食糯米粑1小塊,醫者又予桑菊飲服,遂致胃口痞塞,中脘脹滿,憋悶呃逆,根本不想吃東西,咳嗽喘息則更加劇烈,痰變黏稠色白,更不容易咯出,小便量少,面部微微發腫,惡風怕冷,擁被而坐,難以平臥,舌淡紫,苔白略膩,脈浮緊微澀。此中焦寒濕郁滿之證,當理脾肺氣機,予紫蘇姜苓湯。

處方:紫蘇梗9g,泡參(南沙參)15g,炒枳殼9g,茯苓15g,炒蘇子12g,法夏12g,干姜9g,砂仁6g(后下),生姜2片,大棗3枚。水煎,日分3服。

治療經過:服藥1劑后,胃脘已覺舒緩,痞塞憋悶之感覺減輕,咳嗽喘息則隨之大為減輕,可以平臥,仍有泡沫痰及黏痰,但易于咯出,小便量明顯增多,臉上浮腫消退,欲食,囑予寬湯軟面條1小碗,放姜、蔥、少量糊辣椒,食后頭身得微汗,全身頓感輕松溫暖,惡風畏寒全然消失,予下方3劑,病即向愈。

處方:茯苓15g,法夏12g,炒蘇子9g,陳皮9g,杏仁9g,炙甘草6g,泡參15g,生姜3片。

肺家之病癥,其治未必盡在于肺,肺與大腸相表里,喘息而便閉者可以通便閉而平喘。而中脘痞塞,脾胃轉輸不利,也系治療關鍵。本例風寒侵乎于上焦,肺氣因此阻逆,痰壅而咳喘,又因食不易消化食物,誤用清涼之藥,以致中焦寒濕郁滿,脾胃氣機旋轉不利,胃氣愈逆,肺氣愈發壅塞,表里上下皆不得通達,故咳喘、痰壅憋悶、惡風、畏寒、尿少面浮諸癥皆現。

玉書公以黃元御紫蘇姜苓湯略略加味,溫中燥土,疏理脾胃寒濕氣機,三焦清陽之氣流動,則肺氣通降,膀胱水行,諸癥皆迅速得以緩解,病即向愈。