林生,男,56歲。初診日期:1957年9月17日。

前日外出吃酒食甚歡,離席歸家后僅2小時腹痛難忍,腹瀉稀水樣便,顏色黃赤,急迫暴下,難計其次數,未見膿血黏液,上腹胃口處也痞悶不適,嘔吐2次,均為未消化食物殘渣及黏液。頗覺惡心,全身酸痛,頭痛,畏寒而困倦少力,四肢欠溫冷濕汗出,小便短赤,面色黯淡。舌尖部紅絳,苔根部黃膩,脈沉緊細數。當時當地衛生防疫條件甚差,急性腹瀉者甚多,病狀多相同。乃外感風寒,內傷濕滯,氣機不利之證,當祛風散寒,理氣利濕,予桂皮干姜正氣散。

處方:紫蘇梗、法夏、厚樸、益智仁、炙甘草各9g,藿香、干姜、葛根各15g,肉桂4.5g。水煎溫服。

治療經過:上午10時開始服藥,至下午4時已經服完1劑共3次,腹瀉次數及量已減輕較多。腹痛也漸緩解,體溫37.6℃,全身仍然困倦酸痛,但冷汗已經收斂許多,面色也略略明亮,胸脘仍痞塞,未見嘔吐。囑服第2劑藥,分3次至第2日凌晨服完,晨起時體溫正常,腹痛全然緩解,如廁還有稀爛黃便,但僅有2次,精神好轉,四肢已覺溫暖,胃痞漸開,已食少許稀飯。

玉書公制桂皮干姜正氣散,所治病癥與藿香正氣散大抵相同,用于腹瀉、腹痛更為顯著,多見于急性胃腸炎之重者,可見泄瀉無度,水樣便或大便呈青色,并有心腹冷痛,頭痛憎寒,胸膈滿悶,甚至手足厥冷,遍體濕冷汗者。

考本方所用肉桂、干姜、益智仁皆辛溫性熱之品,功專燥脾溫胃,開發郁結,宣暢氣機,為冷氣腹痛,中寒水瀉,下利腸澼所常用。寒濕水瀉之甚者,雖未至命門火衰,其實腎陽不足,亦令人泄瀉難止,故以此三味益火之源,暖脾胃、除冷積,亦能補元陽而生土,較之藿香正氣散,立意又略深一層。若山嵐瘴氣,水土不服者之表現霍亂吐瀉,胸脘痞悶,舌白滑膩濁者亦甚宜之。