章月昭,男,79歲。初診日期:1964年10月7日。

年事已高,素有慢性支氣管炎、高血壓、慢性心衰等病史,1個月前又因咯稠痰夾鮮血診為支氣管擴張住院治療,經用抗生素控制肺部感染,臨床治愈出院,在家休養。向來畏寒怕冷,夏日也需穿厚毛衣閉門窗以防風吹著涼。近幾年來記憶力嚴重減退呈老年癡呆狀。今日上午家人發現其精神突然爽利,情緒興奮,說話頗多,因感異常,邀玉書公視之。見其面色口唇鮮紅如桃花有光澤,兩目有光亮透出又覺有難收之勢,述口渴想吃青菜稀飯,煮好送上又不愿吃,覺全身熱又不欲去相擁之衣被,心情興奮似有喜悅事又述心中悸動不安,舌淡紫無生氣,脈浮大躁動而少根。玉書公謂此乃五臟真氣外脫,屬不治危癥。家屬求告,擬方回陽救逆。

處方:熟附子15g,高麗人參18g,金石斛18g,炙甘草24g。

治療經過:急煎頻服,至下午6時,1劑藥盡,面上口唇紅色、兩目異常光亮略有收斂,心中略略穩定,脈稍平和,陽氣已稍回納,因藥有效,再服1劑。

翌日上午家屬來告,凌晨至天明熟睡得3小時,今日光景全如過去,畏寒少語,擁厚被而臥,索熱飲,謂昨日所服藥后心中甚感平穩。往視之脈氣已平,有微汗,陽氣已經收納,以小劑四逆加人參湯調理。

年衰久病之人,若見面色如枯骨無生氣,耳廓干焦發黑而萎,口唇青紫而呼吸困難,大汗心痛泄瀉不止等癥,自是元氣將脫危候。然面色鮮艷異常,情緒興奮如本例亦是生死關鍵之處,所謂回光返照也。

玉書公謂識此癥并不困難,無論何種光彩顯現,在其有根無根處認真觀察研究即明白無誤。無根者,其光華浮于表面,似乎漂移即去,當予較大劑量甘溫參附類回陽救逆,不容猶豫。

當時所用高麗人參為野山參,固脫之力遠勝今日所用家種人參,欲用家種人參回陽固脫救逆,當用100g以上。