曾凡明,男,49歲。初診日期:1949年7月13日。

身體素來健康,銀行職員,生活條件好,并無抽煙史,19個月前咳嗽、咳血,痰少微有低熱,以為肺癆之類用養肺陰藥完全無效,身體逐漸消瘦。近3個月來出現胸背疼痛,右側為甚,且隆起變形,右手臂亦痛,日漸加重,如針刺,如刀割,如撕裂擠壓悶滯,莫可形容,以致日夜呼喚,不欲生存。近1年來,體重減去一半,骨瘦如柴,人形已脫,面如枯骨無澤,又類草灰不清,氣喘唇青,四肢冰涼,舌紫黯如豬肝顏色,脈浮大如片片羽毛無根,時或勁如磚石,均毫無生氣,知系肺積一類,且病入膏肓,已屬不治。因見病者痛苦叫呼,恐懼絕望,家屬又告知家中有諸多重要事務,必須病者定奪,苦苦懇求,玉書公不忍,勉擬下方緩其痛苦。

(1)白人參9g,熟附子15g,炮干姜15g,炙甘草18g。水煎,頻頻喂服,每日1劑或2劑。

(2)鴉片0.5g,延胡索9g。

為細末,米湯送下,每日2～3次。

治療經過:服下湯藥及鴉片延胡索粉劑,未到半小時,雖然仍感到胸、臂疼痛,但已明顯減輕,且情緒欣快,無有苦楚,神志完全清醒,意識完全明白,想吃東西,得安睡數小時后,疼痛又緩緩襲來,當日服湯藥2付,鴉片延胡索粉2次,疼痛情況已勉強能夠應付,如此用藥近10天,覺止痛藥力不夠,參附湯劑量不變,鴉片延胡索散每日夜服用3次,10天后每日夜服用4次,又 10日后增為5次,痛苦大為減輕,恐懼絕望等情緒大有改善,家中事務已經安排妥帖,數日后安然去世。

肺部胸膜之惡性腫瘤,右胸隆起變形,且疼痛牽引手臂,顯然已經轉移壓迫神經,其舌脈身形已現敗象,絕無可以根治之任何辦法。盡量緩解劇烈疼痛,亦當今腫瘤治療重要內容,玉書公重視之。玉書公認為,凡尋常良性之瘡腫結節,乃人體正氣所滯腫塊,用藥可以消散之;癌腫之生成乃正氣大虛,系五臟惡毒血痰所結,必然難以解散,若流散血脈則必不可治,唯對癥用藥而已。本例肺癌病變雖在上焦,原系脾腎陽衰,不能燥濕化毒,抵抗疼痛能力也大減,所謂陰盛陽微,血脈寒痰凝結而不利,積聚痛苦生焉。參附湯雖不能破此癥堅積聚,然可以溫暖脾腎,運轉欲絕之陽氣,俾氣血略略流動,疼痛諸癥可得稍緩。

考鴉片苦溫酸澀有微毒,入命門經,主百病中惡,客忤邪氣,更為心腹全身劇痛,百藥皆不能停止之重要麻醉止痛劑。因有嚴重成癮性為毒品而被嚴格管制,新中國成立后絕不允許服食。當時迫不得已予服之,確有止劇痛良效,且患者恐懼絕望痛不欲生之情緒,服藥后得以消失,意識不受影響,頭腦完全清醒,故家中事務得以清理,親人壓力也得稍減。延胡索活血散瘀理氣,亦能鎮靜安神。