陳應(yīng)福,男,61歲。初診日期:1961年。

教書為業(yè),家庭負擔重,生活十分清苦,形體瘦弱虛羸,素有高血壓史,平時胡亂吃一些降壓西藥勉強維持。近日熬夜勞累過度,中午突然昏厥不省人事,大小便自遺,全身冷汗淋漓,濕透衣衫,氣促不勻,喉中痰鳴,面色蒼白灰滯,瞳孔不等大,左半身偏癱。貴陽市中醫(yī)院診斷腦出血,西醫(yī)行常規(guī)搶救措施。

石氏會診其脈搏細弱至數(shù)不明,四肢逆冷,系痰熱內(nèi)閉陽氣欲脫證,亟當益氣溫陽,清熱豁痰。

處方:安宮牛黃丸半粒,并用熟附子9g、紅參9g、炮姜炭12g煎湯送服(鼻飼)。

治療經(jīng)過:6小時后瀉下濁便1次,量較多,瞳孔等大,冷汗大為減少,神志仍未清醒,脈搏仍細弱至數(shù)不明。再用上方1 次,未曾大便,至天明時已能回答簡單問題,能飲水。再用安宮牛黃丸1/4粒,參附湯如前喂飼,每日2次,3天后神志完全清楚,扶持下可以坐起飲食,以補陽還五湯類方善后,3個月后可以持杖行路,幾近常人。

安宮牛黃丸清熱解毒,豁痰開竅,乃腦出血屬痰熱病機者之重要醒腦劑。然據(jù)脈癥虛實,或以清熱,或以除痰,或以補益湯藥送服,而療效則大相徑庭,石氏于此細節(jié)處最為重視。本例二便自遺,冷汗遍體,四肢厥冷,顯然為中風陽虛脫證,故以參附湯加溫經(jīng)止血之炮姜炭送服安宮牛黃丸。