3.清熱滌痰開竅法治療腦炎
韓文昌,男,42歲。初診日期:1946年中秋。
初起發熱惡寒,咽痛,頭暈頭痛,一身盡痛,因誤診為外感風寒,曾用九味羌活湯治療,病情迅速嚴重惡化。出現高熱(體溫39.6℃),頭痛劇烈,頸部硬有抗力,初嗜睡,神識漸漸昏沉不識人,時有譫語,呼吸粗促,痰鳴,口中穢氣甚重,四肢厥逆,大量冷汗。貴陽醫學院初診腦炎,因無特效藥物轉請玉書公治療。以竹筷撬其牙齒視之,舌紅紫黯少津,苔黃厚濁而干,脈細數而弦。證屬痰熱閉遏心肝經,當清熱滌痰開竅。
處方:石菖蒲9g,川貝9g,連翹9g,羚羊角粉3g(兌藥中),以新鮮竹葉卷心一大握(約120g)煎湯代水煎藥。
另:新鮮生姜30g榨汁兌新鮮竹瀝一大杯(約250ml)代茶,時時灌服。高麗人參6g,煎湯灌服安宮牛黃丸1粒。
二診:凌晨得藥服,至天明時1劑藥服完,大便1次,量較多,體溫隨之降至37.8℃,神識已漸清醒,四肢漸溫,頭痛亦減輕,能進少量稀粥。覺咽痛口渴,舌較紅已不甚紫,苔黃濁而干,脈弦數,痰火盛而陰氣大傷,當降火滌痰,益養陰津。
處方:新鮮竹葉卷心60g,蘆根45g,連翹12g,石菖蒲9g,石斛15g,竹瀝150g(兌煎好藥汁沖服)。安宮牛黃丸1粒,分2次服。
三診:服藥已2日,病情穩定,體溫正常,神識清醒,頭已不痛,呼吸平順,無痰,能進普通飲食,舌淡,脈細弱,唯全身倦怠無力,精神差,益養氣陰善后。
處方:人參6g,元參9g,石斛15g,石菖蒲9g,蘆根15g,連翹12g。
此人病愈,無后遺癥,壽至80余歲。
【評按】
因當年條件所限未能最后確診,然其高熱、神昏、頭痛諸癥并現,又在夏秋之季發病,當屬乙型腦炎類。
此類腦炎每因暑熱郁蒸,清竅蒙蔽,治當清熱滌痰,宣閉開竅,本案未離此法則。
新鮮竹葉卷心入心、肝經,瀉火、解毒、除煩之力甚強,然其味淡,本案用至120g,煎湯熬藥甚妙。
竹瀝甘寒清涼,善解心中大熱痰迷煩悶,然于腦炎重癥,少量絕難為功,本例竟以之代茶,隨時灌服,因加姜汁,既可通血分腦絡,又可略制其寒滑之性,雖大熱毒證,亦當時時警覺涼遏之害。
安宮牛黃丸瀉熱化穢利竅,因四肢厥冷汗出,為防由閉而轉虛脫,故以人參煎湯送服之,或兼得人參補益之力而運化諸藥以祛大毒熱之邪結。