風(fēng)濕熱主要累及關(guān)節(jié)(風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)和心臟(風(fēng)濕性心臟病),其次可侵犯皮膚、漿膜、血管和神經(jīng)系統(tǒng)。以青少年發(fā)病為主。發(fā)病前約半數(shù)患有咽喉炎或扁桃體炎等上呼吸道感染史,有些病人有這些癥狀都感覺不到,好像是慢慢吞吞。經(jīng)1～3周后開始發(fā)病。起病時周身乏力,食欲減退,發(fā)熱(37.5～38℃)。關(guān)節(jié)受累的典型表現(xiàn)是游走性、對稱性、復(fù)發(fā)性大關(guān)節(jié)炎。如膝、踝、肘、腕等關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙等。

按中醫(yī)的觀點屬“熱痹”的范疇,也就是說風(fēng)濕寒邪侵入關(guān)節(jié)及肌肉筋脈間,肩部關(guān)節(jié)表現(xiàn)熱痹的證候,紅、腫、熱、痛表現(xiàn)。中醫(yī)治療是我們的主證,也是經(jīng)常用中醫(yī)中草藥治療,使很多病人得到康復(fù),達到應(yīng)有的治療目的。急性癥狀很少超過1周,以后逐漸消退,2～4周后完全消退。兒童患者關(guān)節(jié)炎癥狀多較輕微,成人則較顯著。不典型者僅有關(guān)節(jié)酸痛,而無其他炎癥表現(xiàn)。急性期消退后,關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù),不遺留關(guān)節(jié)強直或畸形。半數(shù)以上患者侵犯心臟,以心肌為多,癥見心前區(qū)不適、心悸、胸悶、心內(nèi)膜炎也多見。風(fēng)濕病反復(fù)發(fā)作,可引起風(fēng)濕性心臟瓣膜病。皮膚可出現(xiàn)環(huán)形紅色斑和皮下結(jié)節(jié),對本病的診斷有重要意義。環(huán)形紅斑為淡紅色環(huán)狀紅暈,開始出現(xiàn)較小,逐漸向周圍擴展而中心消退,邊緣略隆起,常見于四肢內(nèi)側(cè)和軀干。紅斑時隱時現(xiàn),歷時數(shù)天即消退。皮下結(jié)節(jié)一般為豌豆大小,數(shù)目不等,較硬,觸之不痛,常出現(xiàn)在肘、膝、枕部骨隆起或肌腱附著處。其他還可出現(xiàn)舞蹈癥、風(fēng)濕性胸膜炎、風(fēng)濕性血管炎、腎小球腎炎等。發(fā)作期白細胞總數(shù)增多、紅細胞沉降率加快、抗“O”陽性。

風(fēng)濕熱的治療目的是:①殺滅鏈球菌;②緩解關(guān)節(jié)及其他心臟以外的癥狀;③早期洞察有否心肌炎存在并加以處理;④控制充血性心力衰竭。應(yīng)注意保暖,避免受寒、潮濕。如有心臟受累應(yīng)臥床休息,避免體力活動及精神刺激,待體溫、紅細胞沉降率正常,心動過速控制或其他明顯的心電圖變化改善后繼續(xù)臥床休息3～4周,然后逐步恢復(fù)活動。急性關(guān)節(jié)炎患者,早期亦臥床休息,至紅細胞沉降率、體溫正常,然后開始活動?？刂坪皖A(yù)防上呼吸道鏈球菌感染,提高機體免疫力:①注意環(huán)境衛(wèi)生,居室宜通風(fēng)良好、防潮、保暖,尤其對人員比較集中的場所如幼兒園、小學(xué)尤須注意,以避免鏈球菌的傳播;②要加強體育鍛煉,提高抗病能力;③對流行期的咽喉部鏈球菌感染應(yīng)積極控制;④風(fēng)濕熱發(fā)作的預(yù)防:凡5歲以上患者有發(fā)熱、咽喉炎等癥狀擬診上呼吸道鏈球菌感染者,即給予青霉素或其他有效抗生素為期10天的治療。青霉素過敏者,可口服紅霉素、磺胺吡啶。凡年幼患者,有高度易感性,用藥時間盡量延長。局部病灶,行藥物噴喉、理療。慢性化膿性扁桃體炎內(nèi)科治療無效會成為一個局部藏菌的病灶。阿司匹林、腎上腺皮質(zhì)醇可退熱、消除關(guān)節(jié)炎癥、緩解癥狀。