案情：中暑死

睡覺是向死亡的借貸，睡得越多越長，那么還款期也越長。

——亞瑟·叔本華

當她在車里熟睡時，外面的世界正發生著讓她致命的變化……

“這么大的雨，要去哪里嗎？”夏曉曦看了眼男友。

男友說：“你又不愿意自己待在家里，我真是有事要做啊。”

“那好吧，我陪你去，我待在車里等你就是了。”夏曉曦一直對自己的男友不放心，忍不住黏著他。

車開到了一個樓頂露天停車場，雨仿佛小了一些。夏天就是這樣，陰晴不定。

“那我下去辦事嘍，你在車上等我？”男友說。

玩了一夜游戲的夏曉曦此時很是困乏，她點了點頭說：“好的，我在車上睡一會兒。”

男友下車離去，走了幾步，想到車里的夏曉曦帶著錢包，他思忖了一下，為了安全起見，用遙控器鎖起了他那輛二手汽車的門鎖。

時間慢慢流逝，大雨也逐漸停了，云層散去，那酷熱的陽光再次顯現出來。不到半個小時的時間，地面的積水就被蒸發殆盡，停車場上的汽車引擎蓋上的水珠被蒸發成水蒸氣慢慢飄散。

夏曉曦好像做夢了，她夢見自己正在天空中飛翔，飛著飛著，她仿佛被一團火焰包圍了，她掙扎著想逃開，卻全身無力。慢慢地，她看見自己被火焰吞噬了。

男友只是離開了一個小時，等他重新開啟車門的時候，被眼前的景象驚呆了。夏曉曦軟軟地半躺在座位上，已經沒有了生命體征。

男友顫抖著撥打了110。

“你們瞎說！這明明就是謀殺！”夏曉曦的父親對著聶之軒怒吼道。

夏曉曦的母親已經哭暈在現場。

聶之軒見慣了這種架勢，淡淡地說：“你們的心情我可以理解，但是，從科學的角度看，只要能夠排除中毒，那么這就不是一起兇殺案件。”

“是啊，我們已經對車輛進行了檢測，車門中控鎖系統都是正常的。”痕跡檢驗員跟著說道，“如果是一個正常、有意識的成年人，是可以輕松地從里面打開車鎖離開車輛的。”

“那她為什么沒有離開？這不肯定是兇殺嗎？”夏父說。

聶之軒說：“正是因為我們通過尸表檢驗，排除了其他可能的死因，結合死者的尸體現象，才確定死者很有可能是中暑死。這種死因是很難由他殺造成的。除非是兇手把死者困在密閉的環境里，死者無法自行逃脫。所以，只要我們排除了死者系中毒，就可以排除這是兇殺，因為她可以自行逃脫。”

“那她為什么沒有逃脫？”夏父逼問。

“哎呀媽呀，說這么明白了，咋還不明白。”小白無奈地撓撓頭。

“要么中毒，要么就是處于昏睡狀態。”聶之軒不以為忤，認真地解釋道，“根據調查得來的情況，他們剛到這個露天停車場的時候，天上下著大雨，氣溫不高。這個時候，死者應該正在車里睡覺。雨停后，立即轉為晴天，空氣溫度激增，車內溫度也激增。昏睡狀態的夏曉曦從睡眠狀態直接轉為熱射病的休克狀態，無力自行逃脫，所以中暑死。你想想，如果她的男友用這種方式殺人，他怎么知道她正好沒有清醒就直接休克了？他怎么敢保證這樣殺人一定會成功？”

“所以，法醫在排除其他死因偽裝成中暑死后，案件性質就一目了然了。”偵查員說。

男友的冤屈被洗脫了，但之前還黏著自己的女友，卻已經再也不能回應自己，留給他的只有殘酷而漫長的夏日。

案情×剖析

中暑死

中暑，這個詞兒我們并不陌生。在炎熱夏季，經常有人發生中暑。但很少有人知道，其實中暑是件比較危險的事情，中暑可以導致死亡。

環境溫度很高的時候，尤其是在密閉、濕度較大的空間時，機體散熱功能衰竭，熱量大量蓄積在體內，可能引起全身性損傷，甚至引起機體死亡。

中暑主要分為熱射病和日射病。熱射病是指在高溫環境中，尤其是密閉空間內，無防暑降溫措施導致的全身性損傷。日射病是指日光直射頭部時間過長引起的全身性損傷。

在熱射病的發展過程中，濕度也起到了一定的作用，濕度較大的環境里，容易發生中暑。

中暑和環境因素、個體因素都有很大的關系。根據法醫學實踐中所見，很多中暑死的死者在生前最后一刻都是突然虛脫、喪失意識，這個時候會有高熱、潮紅、皮膚干燥無汗等臨床表現同時發生。那么，法醫怎么確定死者是否為中暑死呢？

因為中暑死的尸體表現并不會有特異性改變，所以法醫在細致觀察的基礎上，還要排除其他可能存在的死因。

首先，法醫會對尸表進行檢驗，排除死者顱腦損傷或身體其他部位遭受機械性損傷導致死亡。只要尸表沒有明顯損傷痕跡，這一點并不難。

其次，法醫會對尸體的口鼻、頸部、胸部等特殊部位進行檢驗，排除死者是被別人捂壓口鼻腔、掐扼頸部、按壓胸部導致的機械性窒息死亡。

再次，法醫會對尸體的心血、胃內容物進行毒物化驗，排除死者死于中毒，并且排除有安眠鎮靜類藥物等催眠的可能。

最后，法醫還會對尸體的臟器進行切片處理，進行組織病理學檢驗，排除死者是因患有潛在性疾病導致的猝死。

排除了上述死因以后，法醫會結合現場進行初步判斷。中暑死發生的必然環境因素是高溫，如果不具備高溫環境，那就不能判斷為中暑死。

在排除其他死因，并且現場確實存在高溫、高濕、密閉等環境條件的情況下，法醫會對尸體進行進一步觀察、檢驗，發現支持中暑死的尸體現象。那么中暑死會有哪些較為明顯的尸體現象呢？

首先，中暑死的尸體皮膚溫度較高且干燥，同時伴有潮紅跡象。

其次，中暑死的尸體尸斑非常明顯，而且出現得早。

最后，也是較為有辨識度的，是對尸體的臟器進行切片，進行組織病理學檢驗，在顯微鏡下觀察細胞結構的一些細微改變。

比如，死者小腦浦肯野細胞[1]數目會明顯減少，骨骼肌會有一些出血。

以上都是對診斷中暑死有參考價值的因素。結合之前說的排除法，那么診斷中暑死也就不難了。

上述案例中，夏曉曦因在一個密閉不透風的車內環境睡覺，未曾想到外界空氣溫度會迅速升高導致車內溫度增高，加之剛剛下雨，空氣濕度很高，所以她就直接從睡眠狀態轉變為中暑后的休克狀態，從而不幸身亡。

重癥中暑發病急驟，如不及時搶救就會導致死亡。在炎熱的夏季，我們很可能會發現身邊的人或者路人出現急驟的中暑癥狀，如果我們不出手相救，可能就會有一個鮮活的生命凋謝。佛曰，救人一命勝造七級浮屠。法醫說，生命是最可貴的東西，我們不僅要珍惜，更要尊重。

所以，老秦在這里告誡大家，夏天的戶外運動一定要有度，要經常補充水分，要避免在高溫、密閉的環境中長時間停留。否則可能一個不經意，中暑就會落在自己的頭上。

炎炎夏日，注意防暑降溫哦。

自救×小劇場

小白：“這天兒也太熱了，這么熱的天還要出現場，我感覺我要中暑了。”

聶之軒：“沒搞錯吧？你坐在車里，還開著空調，沒有太陽長時間直射頭頂，沒有長時間處于高溫環境，你中什么暑？”

小白：“師父，你這么瘦，是體會不到我們胖子多穿了一件‘脂肪衣’的感受的，好不好？”

聶之軒：“胖子易出汗，某種程度上，還更不容易發生中暑。中暑高發的人群是高溫環境下工作的重體力勞動者、老年人、嬰幼兒和體質弱的人，再就是產褥期女性以及患有心腦血管疾病等基礎病的患者。你說，你屬于哪一種？”

小白：“謬論，謬論！我現在就覺得自己意識很模糊。”

聶之軒：“意識模糊？你還知道偷懶，怎么就意識模糊了？”

小白：“師父啊，其實我也不是偷懶。我就是想說，我們這么辛苦，上頭應該給我們一人發一點兒防暑降溫費，或者一人發兩個西瓜，治療一下我們這些‘中暑’的患者。”

聶之軒：“先別說你的胃裝不下兩個西瓜，就算裝得下，如果你真的是中暑了，我也不能給你吃這么多西瓜。”

小白：“為什么？中暑了不能吃？”

聶之軒：“中暑了，也要講究搶救的方法。對于一般中暑的患者，首先要給患者降溫。”

小白：“對對對，快拿西瓜給我降溫吧！”

聶之軒：“降溫可不是吃西瓜。正確的降溫手段是盡快將患者移至清涼的地方，用涼的濕毛巾敷前額和軀干，用電風扇或手扇使其降溫。對于發病急驟的重癥中暑患者，則要選擇陰涼的地方讓其坐臥，抬高下肢，同時用上述辦法對患者進行降溫處理。讓其喝一些清涼的飲料或者鹽水，但不可大量飲水。當然，在做這些之前，首先要打120通知專業的醫務人員來進行專業救治。”

小白：“為什么不能大量飲水？中暑不就是脫水嗎？”

聶之軒：“大量飲水反而會造成體內水分和鹽分大量流失，導致水電解質紊亂，甚至危及生命。”

小白：“這么嚴重！好吧，師父，你果真是料事如神啊，我確實沒有中暑。現在可以給我買兩個西瓜了吧？”

注釋：

[1]　浦肯野細胞，是人類小腦皮質中最大的神經元，在運動協調中起著重要的作用。