案情：溺死

人死了，就像水消失在水中。

——博爾赫斯

她生前遭遇了什么，小小年紀卻陳尸池塘中？

2012年夏末，南安市的居民夏先生到派出所報案，稱自己14歲的女兒夏曉曦失蹤了。

派出所所長立即組織社區民警協助夏曉曦的親屬展開搜尋工作，并專門安排一組民警重點對轄區內的溝、塘、湖、池進行了尋找，果不其然，不到一天的時間，民警就在距離夏曉曦家兩公里的一處池塘內尋找到了夏曉曦的尸體。

這個池塘的附近是一片野地，野地里有很多野菜。據調查，夏曉曦經常在放學后，到野地里玩耍、采摘野菜。

夏曉曦的尸體被打撈上來的時候，褲子是褪到膝蓋的。所以，夏曉曦的父親懷疑她是遭受到不法分子的侵犯后，被拋尸入水的。

不管家屬怎么認為，這種非正常死亡事件都需要法醫出場。法醫在進行檢驗后，就可以給辦案單位提供判斷死亡原因的依據了。

負責本案的法醫聶之軒，來自南安市公安局。他是一個身高大約一米八的魁梧男人。面容白凈，一頭短發微微有些自然卷。當聶之軒穿著干凈利落的警服抵達現場時，立刻就吸引了不少人的目光。當然，最引人注意的，是聶之軒右手袖口露出的機械手。他從容地套上解剖手套，似乎已經對這種注視習以為常。

與他合作已久的同事都知道，不光是右手，聶之軒的右腿也是人工制造的機械假肢。

跟在聶之軒身后的是實習法醫小白，他從學校畢業還沒多久，對聶之軒假肢的由來一無所知。

接到出現場的指令時，小白正準備吃東西。他還沒打算放棄這頓飯，于是一手拎著勘查箱，一手拿著手抓餅狼吞虎咽。在靠近現場的時候，小白被石頭絆了一下，手中的手抓餅掉落在了泥地上。

“別吃了，要進警戒帶了。”聶之軒說。

“這……這也吃不了了呀。”小白一臉心疼。

兩人走進了警戒帶，第一眼便看見了夏曉曦口鼻外面黏附的蕈狀泡沫。

“這個就是蕈狀泡沫吧？”小白問道，“這就是淹死的呀。”

“第一，法醫在尸檢完畢之前，不要輕易下任何結論。”聶之軒說，“第二，法醫的術語里沒有淹死，只有溺死。”

小白吐了吐舌頭。

聶之軒拿起夏曉曦的手，發現手指之間有泥沙和水草，心里似乎有了一些底，說：“走吧，把尸體運到解剖室。既然家屬提出了異議，我們需要對尸體進行系統解剖檢驗，明確死因。”

經過法醫檢驗，發現夏曉曦的氣管內有大量的蕈狀泡沫，氣管充血，肺部膨隆，可見肋骨壓痕，胃內有大量帶有水草的液體。由此可以判斷，夏曉曦是溺水死亡的。同時，法醫經過檢驗也判斷夏曉曦生前并沒有遭受性侵害。

結合池塘岸邊的足跡等痕跡以及其他一些調查工作發現，專案組還原了事實真相。

夏曉曦獨自在池塘邊玩耍的時候，突然內急，于是在池塘邊解手。而恰巧在此時，遠處有幾名學生向池塘這邊走來。夏曉曦發現有人過來后，來不及提起褲子，就想往灌木叢后躲藏。但因為褲子的牽絆，夏曉曦失足掉進了池塘，不幸溺死。

案情×剖析

溺死

夏天是很多人都喜歡的季節，在酷熱的天氣里，很多人都會選擇游泳這種涼爽的避暑方式。但老秦在這里要很煞風景地來和大家聊聊“溺死”的話題。

在青少年非正常死亡事件中，溺死占有非常大的比重。每年夏季，都會有不少孩童因為游野泳而喪失生命，實在讓人扼腕嘆息。

溺死是指當人體處于液體環境中，液體進入人體呼吸道后，堵塞呼吸道使人體內氣體交換發生障礙，從而導致人窒息死亡的一種方式。溺死屬于機械性窒息死亡的一種，和其他機械性窒息（如扼頸、捂壓口鼻等）不同，因為致死的物體是液體，所以其死亡會有一些特征。

插一句，溺死并不一定都發生在江河湖海中，水很淺的地方同樣也會發生溺死。

老秦曾見過在一個淺水灣自殺溺死的人，那個人仰面躺在水中，水面剛剛漫過鼻孔。有人會問，那人被水嗆著了，不會趕緊坐起來嗎？其實人就是這樣，有的人因為嗆咳、慌亂，在很淺的水中一樣可以被溺死。老秦曾有一次掉到湖里了，劇烈掙扎，險些被溺死。同學發現后，趕緊跳下來救我，可他拉了我一把后，我一站起來才發現，原來水深還不足一米。而且很囧地補充一句，其實老秦是會游泳的。所以，慌亂害死人啊！

同樣，在浴缸、浴盆中也存在溺水的危險，所以，照顧小朋友或是行動不便的老人洗澡的時候，一定不要疏于看管。老秦的編輯朋友包包小時候就有過因為在洗澡時無人看管，在浴缸中滑倒、嗆水，差點就沒有然后了的情況。

那么，法醫是怎么判斷一個人是不是溺死的呢？

溺死作為一種特殊的機械性窒息死亡現象，有很多特殊的尸體表征。所以，要判斷出死者的死因是溺死，并不難。但是，在水中的尸體，很容易快速腐敗，尸體腐敗后，對是否是溺死的判斷就會困難得多。所以，法醫必須掌握溺死的全部特征，在檢驗腐敗尸體時，識別出幾項溺水特征，并排除外力加害、中毒致死等死因后，才可以得出溺死的結論。

對溺死的診斷非常重要，溺死多見于意外和自殺，罕見于他殺。在處理溺死的非正常死亡事件時，不僅要熟練掌握溺死的特征，更要學會將它和死后拋尸入水進行區別。

一、如何鑒別死后拋尸入水與溺死

1.尸斑[1]。

生前入水的尸體，因為尸體隨水流翻滾，體位不斷變化，沒有一個固定的“尸體低下位置[2]”，所以，尸斑不太明顯。當然，溺死后不久就被打撈上來的尸體上會重新形成明顯固定的尸斑。如果是死后，待尸斑穩定再拋尸入水的，則會有明顯的尸斑。

2.口鼻腔和氣管。

在溺水過程中，因為冷水刺激呼吸道，呼吸道黏膜分泌亢進，氣管通常會呈明顯充血狀，甚至有水中的泥沙進入氣管和支氣管。同時，溺液、黏液以及空氣隨劇烈的呼吸運動或嗆咳攪拌，會在呼吸道形成泡沫。尸體被打撈上來后，泡沫會溢出口鼻腔，此為蕈狀泡沫。而死后入水者，因為沒有呼吸運動，所以氣管不會充血，也無此類泡沫。當然，對高度腐敗的尸體來說，即使死因是溺水，這種泡沫也很少見了。

3.窒息征象。

作為導致機械性窒息死亡的一種方式，溺死也同樣有其他方式導致的窒息死亡的征象，比如眼瞼出血點、內臟淤血、口唇青紫、指甲發紺、顳骨巖部出血等。如果是拋尸入水，那么死者可能沒有窒息征象，有其他的死亡征象。但如果是把人捂死或掐死后拋尸入水，怎么和溺死相鑒別呢？這后面再說。

4.手。

溺死的人，因為在水中會下意識掙扎，手指夾縫、指甲內可能會有泥沙、水草。這是一種生活反應[3]。死后入水者則不會有。

5.肺。

水性肺氣腫是溺死的重要證據之一。簡單點說，溺死的人，肺里全是水，肺的體積、重量都增加，表面有肋骨壓痕，肺泡壁破裂，在肺葉表面形成一種紅斑，叫作溺死斑。這樣的肺，摸起來有捻發感[4]。而死后被拋尸入水的人則不會有這些征象。

6.心。

溺死的人，靜脈淤血怒張，右心淤血，左右心血成分差異會導致左右心腔的顏色不一致。而死后被拋尸入水的人則不會有這樣的特征。

7.胃。

學習游泳的時候大多數人都有嗆水的經歷，所以溺死的人的胃里也會有大量溺液。這也是一種生活反應。死后被拋尸入水的人則不會有，除非死之前被灌下大量的水。不過，犯罪分子別得意，你灌得了胃，灌不滿肺啊。

8.肌肉。

溺水的時候，人體劇烈掙扎，因此有很多溺水的人會在胸鎖乳突肌、斜角肌、胸大肌、背闊肌等不容易因為外傷形成片狀出血的肌肉處形成出血。

9.實驗室檢查。

有一種檢驗叫作硅藻檢驗，就是用溶劑將尸體的肺、肝、腎溶解，這些器官里的一些浮游微生物（硅藻）則不會被溶解。經過涂片、顯微鏡觀察，可以判斷這些硅藻的形態，然后和尸體所在水體的硅藻進行對比，可判斷死者是不是在這里溺水的。這種辦法行之有效，已成為判斷溺死的一種重要參考辦法。

還有一些其他的實驗室檢查，如左右心血氯離子測定、鍶離子測定等。這些檢查很少用上。

最關鍵的是，對于死后被拋尸入水的人，肯定可以在尸體上發現其他的死因，而溺死的死因就是溺死。

根據上面的內容，基本可以肯定，想用拋尸入水將其他死因偽裝成溺死，從理論上講基本是不可能的，沒有完美的犯罪。

二、其他與溺死相關的內容

1.其他機械性窒息致死和溺死的鑒別。

很多人說，可以把人掐死、捂死后，再扔水里，反正是窒息，征象都一樣。其實不然，被掐死、捂死的人，即便高度腐敗，在其頸部、口鼻腔也會有特征性出血損傷，這個很容易發現。同時，死后入水者的氣管、肺、心、胃都和溺死的不一樣，前面已經講過了。

2.干性溺死。

有一種溺死，是因為死者突然入水，聲門痙攣，導致急性窒息死亡。這樣的死亡，溺液可以不進入肺、胃，氣管和實驗室檢查也是正常。雖然極少見，但也是存在這種可能性的。那么，怎么判斷死者是干性溺死呢？首先要排除死者系受機械性損傷、其他機械性窒息而死亡，然后排除死者系中毒死亡。可以排除這兩項的話，結合現場環境，就能推斷死者死于干性溺死。

3.推人入水。

有朋友問了，如果是趁人不注意推人下水使其溺死呢？我只能說，這種殺人手法太不保險，我是沒見過。畢竟這個人有可能游上來，或者是獲救，那兇手可就傻了。如果推人下水真的淹死了人，法醫學就解決不了了，但警方通過現場勘查情況、調查情況依舊可以破案。

我倒是聽過有下藥使人昏迷，然后扔進水里溺死的。不過這樣的情況可以通過毒物檢驗檢查出來。

說到這里，我再跟大家分享一個案例，或許大家就更能理解法醫是如何區別溺死和拋尸入水的了。

那是在2011年的夏天，某地發生了一起命案。

這是一個兩口之家，一個奶奶帶著一個13歲的孫子。這個孫子非常不聽話，經常惹得奶奶暴跳如雷。有一天，鄰居看見這個奶奶找孫子找到了晚上8點，最終發現孫子在小河邊撈龍蝦。把孫子拖回家后，鄰居們聽見奶奶和孫子發生了激烈的爭吵，甚至可以聽見打斗的聲音。

第二天早上，鄰居發現奶奶死在了家里的床上，死因是被人用手掐壓頸部導致機械性窒息。而孫子，失蹤了。

結合前一天晚上的動靜，鄰居們認為是孫子失手掐死了奶奶，然后畏罪潛逃。民警們開始到處搜索，尋找孫子的下落。

兩天后，孫子的尸體在一條小河里被發現了。難道是孫子畏罪自殺了嗎？孫子的死因究竟是什么？這成為本案的焦點。

孫子的尸體高度腐敗，給法醫的判斷帶來了一定的難度。雖然尸體內臟瘀血、手指發紺，具備明顯的窒息征象，但是法醫發現孫子的肺部沒有明顯的水性肺氣腫表現，雙手也都沒有抓握水草，尤其是尸體的胃內只有干燥的食糜，而沒有任何溺液。

這些可以排除溺死的因素引起了法醫的高度重視，于是法醫對死者的口唇和頸部進行了細致的檢驗，最終發現孫子的口唇是有損傷的。

最終，法醫確定，孫子是死于捂壓口鼻腔導致的機械性窒息，是死亡后被人拋尸入水的。殺害奶奶和孫子兩人的，另有其人。

經過縝密偵查，警方最終抓獲了犯罪分子。兇手是趁奶奶出門尋找孫子的時候溜門入室，然后潛藏在屋內的雜物間內。等到夜深人靜的時候，兇手出來開始行竊，卻被驚醒的奶奶發現。兇手上前掐死奶奶后，又到里屋捂死了孫子。

為了毀尸滅跡，兇手把孫子的尸體扛到河邊，丟棄進了河里，但因為體力原因，無力再去搬動奶奶的尸體。

于是形成了上述的現場狀況。

這個案子給我的印象非常深刻，我也將它改寫在了法醫秦明系列小說[5]里。再多的偽裝依然遮蓋不住真相。不要犯罪，只要犯罪就會受到法律的懲罰，而法醫就是維護法律尊嚴的一個職業。

自救×小劇場

小白：“師父，我給你講個笑話吧。”

聶之軒：“你講。”

小白：“一個數學家和一個哲學家坐船渡河。數學家問哲學家：‘你懂數學嗎？’哲學家搖了搖頭，數學家說：‘那你已經失去一半的生命了。’哲學家問數學家：‘你懂哲學嗎？’數學家搖了搖頭，哲學家說：‘那你失去一大半生命了。’正在此時，船翻了，船夫問：‘你倆會游泳嗎？’兩人紛紛搖頭，船夫說：‘那你倆失去全部的生命了。’”

聶之軒：“……好冷。其實，據統計，溺死的人并非都是不會游泳的。相反，有很大一部分人，正是因為會游泳，才會溺死。”

小白：“這……這怎么可能？”

聶之軒：“因為水性好，才會去‘挑戰’未知的水域。然而，水下的情況很復雜，有什么雜物并不能全知道。在未知水域游泳的時候，水下的水草、漁網甚至是水底的淤泥，都有可能使會游泳的人無法施展自己的本事。而且，人在缺乏救生條件的水域里游泳的時候，一旦發生肌肉痙攣或其他疾病，也就無力回天了。”

小白：“感覺我要失去游野泳這一項業余愛好了。”

聶之軒：“無論會不會游泳，一定不要去未知水域或者缺乏救生條件的水域游泳。即便是去未知水域邊釣魚，也要先檢查釣魚點附近的情況，看此處會不會塌陷，有沒有很滑的青苔，等等。”

小白：“這么說，以后我還是坐船吧。”

聶之軒：“坐船一樣要注意安全。比如不能在船上打鬧，保持船身的穩定，嚴守乘船的規則。”

小白：“那萬一落水了，憋住氣可以嗎？”

聶之軒：“如果是在水下，憋氣是必要的，可以延緩溺水發生的時間。”

小白：“那我以后只練習憋氣。”

聶之軒：“在安全的時候，我們盡可能水下憋氣時間不要過長。因為過度憋氣，會導致體內二氧化碳潴留，從而導致頭暈、意識模糊。如果因為憋氣時間過長，來不及或者無法控制自己去水面上方換氣的話，反而會加快溺水的發生。”

小白：“那萬一溺水，該怎么做呢？”

聶之軒：“最重要的，還是要保持鎮定，要頭腦清醒地知道接下去該做些什么。如果有機會讓口鼻脫離水面，就要盡可能吸足氣，然后大聲呼救，并拍打水面。會游泳的人，如果是被雜物纏腳或者抽筋，則不能慌亂，不能拼命掙扎，要盡可能保持身體的平衡，然后緩和地掙脫雜物或者調整自己的肌肉，同時呼救。溺水者一旦被救，不可拼命抓住施救者的身體，而要全身放松，順從施救者的力量和牽引方向。”

小白：“我就是全身放松了，也不知道別人能不能拖得動我。”

聶之軒：“……所以你以后少吃點啊。”

注釋：

[1]　尸斑是在人體死亡后2小時左右，由于血液循環停止，心血管內的血液因重力作用，沿血管網向下墜積，高位血管空虛、低位血管充血，而透過皮膚呈現出的暗紅色、暗紫紅色斑痕。這些斑痕開始是云霧狀、條塊狀，最后逐漸形成片狀。

[2]　比如一具仰臥的尸體，他的低下部位就是肩、背、腰、臀、腿后側，但仰臥的尸體因為后背部高低不平，所以有受壓和未受壓的部位。一般情況下，臀部和肩胛部凸起，所以會和地面接觸，這兩個部位就是受壓部位。尸斑會出現在未受壓且低下的部位，也就是背、腰和腿后側。

[3]　生活反應，只有機體存活的時候才有的反應，比如出血、充血、梗死、吞咽、水腫、血栓等。

[4]　捻發感，捻頭發的感覺。

[5]　此處指的是《尸語者》中的“枕邊魔影”一案。