三、中西醫對耳聾病因的認識

（一）中醫病因

1．腎氣不足　腎藏精、生髓、充腦，開竅于耳，主司聽覺。若素體不足，或勞損過度，久病失養，或恣情縱欲，腎精耗傷，腎虛不能化精生髓充腦，髓海不足，則發為耳鳴，聽覺失聰。

2．脾胃虛弱　脾胃為氣血生化之源，五臟六腑、四肢百骸均賴以充養。若飲食不節，勞倦內傷，損傷脾胃，脾失健運，則氣血生化不足，清氣不升，濁陰不降，耳竅失養，發生耳聾。

3．情志失調　因情志抑郁，肝失疏泄，或暴怒傷肝，肝膽之火循經上壅于耳；或腎陰素虧，陰虛陽亢，化火生風，上擾清竅，產生耳聾。

4．脾胃濕熱　平素喜醇酒厚味，聚濕生痰，或脾失健運，痰濕內生，痰郁化火，痰火上升，壅塞清竅，出現耳聾。

5．風熱外乘　風熱外襲，或風寒化熱，侵及耳竅，清空之竅遭受蒙蔽，終致耳鳴。

（二）西醫病因

1．藥物因素　藥物致聾與藥物性質、毒性強弱、劑量大小、使用方法、療程長短和間隔時間等因素有關。在耳毒藥物中，如鏈霉素、卡那霉素、順鉑等，對全身及內耳的毒害都十分嚴重。據國內報道，應用鏈霉素的總量不超過25g者，耳聾發生率為11.1％，總量超過200g者，耳聾發生率為89.7％。兩種或多種耳毒藥物聯合應用，發生耳中毒的幾率高，如應用慶大霉素與呋塞米或依他尼酸、慶大霉素與紅霉素等。

2．疾病因素　①全身疾病因素。耳聾既是耳部獨特性的疾病，又與全身疾病密切相關。如老年性耳聾、代謝性耳聾、自身免疫性耳聾等，都是全身疾病在耳部的一種表現。②局部病變因素。如慢性中耳炎患者局部應用耳毒藥物，導致內耳功能的損害。

3．物理因素　在平時各類爆炸性作業中，對聽器有時亦可產生嚴重損傷。在意外爆炸事故中，以及跳水、潛水作業等等，亦可造成聽覺的損傷。在航空飛行、潛水作業以及從事高氣壓環境的工作中可發生氣壓損傷性耳聾。

4．年齡因素　通常的情況是年齡愈小或年齡愈大最為多見。胎兒期：妊娠期服用耳毒藥物，可經胎盤屏障進入胎兒體內，引起耳中毒。學齡前期：這個時期是嬰兒發育最重要的時刻，對某些耳毒藥物容易引起毒性反應。老年期：老年人生理功能和代謝適應能力都逐漸減退，容易發生中毒反應。

5．遺傳因素　在出生時或3歲前就出現聽力障礙，其中至少一半是遺傳缺陷所致。