不可言喻的疼痛：子宮畸形

子宮畸形是女性生殖器官畸形中最為常見的一種現(xiàn)象，是指在發(fā)育的過程中，由于受到某種因素的干擾和影響，在演化的不同階段停止發(fā)育而形成各種發(fā)育異常的子宮。

很多子宮畸形患者可能沒有任何特別的現(xiàn)象，月經(jīng)、性生活、妊娠、分娩等亦均無異常表現(xiàn)，所以，終身都很難被發(fā)現(xiàn)。但也有相當(dāng)一部分患者的生殖系統(tǒng)功能會受到不同程度影響，到性成熟時(shí)，婚后、或孕期、產(chǎn)時(shí)，都會產(chǎn)生異常的現(xiàn)象：比如說月經(jīng)異常、不孕不育以及妊娠后往往引起流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎位異常等現(xiàn)象。

子宮畸形是生殖器官發(fā)育異常中最常見的一種，可分為子宮發(fā)育不全和子宮重復(fù)性發(fā)育異常這兩大類。

一、子宮發(fā)育不全，又可以分為以下幾種：

1．先天性無子宮：這種人常合并無陰道，但卵巢發(fā)育正常，第二性征也不會受到影響。

2．始基子宮：又稱為痕跡子宮，這種子宮很小，僅1～3厘米長，因?yàn)闆]有內(nèi)膜，所以不會有月經(jīng)。多數(shù)伴有無陰道。

3．實(shí)性子宮：這種情況形狀似正常子宮，但是沒有子宮腔，也沒有子宮內(nèi)膜生長，子宮小于正常。有時(shí)可以形成部分宮腔，出現(xiàn)經(jīng)血潴留及周期性下腹疼痛。

4．子宮發(fā)育不良：也叫作稚子宮。這種子宮的結(jié)構(gòu)及形狀正常，但比正常的要小，常呈極度前屈或后屈。子宮頸相對比較長，宮體與宮頸之比為1∶1或2∶3，宮頸呈圓錐形，子宮頸外口小。這種子宮常常是不孕、痛經(jīng)、月經(jīng)過少的一個(gè)重要原因。

二、子宮重復(fù)性發(fā)育異常，這種現(xiàn)象比較常見，又可以細(xì)分為以下幾種：

1．雙子宮：也就是左右各自成為一套輸卵管、子宮、子宮頸及陰道，兩套之間有結(jié)締組織隔開，這種發(fā)育異常的現(xiàn)象也比較常見。

2．重復(fù)子宮：即子宮、子宮頸、陰道均隔成左右兩部分。

3．雙角子宮：就是那種單宮頸、單陰道，外形呈雙角形的，叫作雙角子宮。如子宮底部稍下陷，呈鞍狀或弧形，則又稱為鞍狀子宮或弧形子宮。

4．單角子宮：發(fā)育完全的子宮多偏向一側(cè)，僅有一個(gè)輸卵管，可合并一殘角子宮，殘角子宮具有宮腔，但沒有宮口，與發(fā)育完全的一側(cè)的子宮腔不相通。

5．縱膈子宮：子宮的外形是正常的，宮腔被隔成兩部分，稱為完全縱膈子宮，也可形成不完全縱膈子宮。縱膈有時(shí)可延伸至陰道，同時(shí)形成陰道縱膈。

子宮畸形是女人不孕不育的主要原因，可以經(jīng)診斷后采取手術(shù)治療的方式來提高妊娠率，一般來說，有以下三種手術(shù)方式：

一、子宮吻合術(shù)。如果患者為雙角子宮，且有反復(fù)流產(chǎn)的現(xiàn)象，排除了其他非子宮畸形所致流產(chǎn)原因之后，可行子宮吻合術(shù)，即從一側(cè)宮角至對側(cè)宮角做一橫切口，切入子宮腔（兩側(cè)角部應(yīng)距輸卵管間質(zhì)部0.5厘米以上），若有縱膈應(yīng)切除之，切口可用吸收線縱行做漿肌層間斷縫合，不穿過內(nèi)膜層，將兩側(cè)宮角的切口頂點(diǎn)對合起來，而形成一個(gè)縱行縫合口，以使矯形后的子宮有一個(gè)完整的宮腔。如果兩側(cè)的宮腔距離比較遠(yuǎn)，則可以在宮底部作“V”形切口。

二、子宮縱膈切除。可經(jīng)腹部手術(shù)或行宮腔鏡手術(shù)。目前，我國很多醫(yī)院采用腹腔鏡監(jiān)護(hù)下宮腔鏡切除子宮縱隔，這樣大大的提高了手術(shù)的安全性，讓手術(shù)成功率高達(dá)75%左右。手術(shù)宜在月經(jīng)后5～10天施行，以5%葡萄糖作為膨?qū)m液，用激光或電刀切除，自下而上切開子宮縱膈。手術(shù)之后會讓反復(fù)流產(chǎn)率降低，足月妊娠率及分娩率提高。

三、殘角子宮切除術(shù)。殘角子宮妊娠，殘角子宮有功能內(nèi)膜致經(jīng)血潴留者，非孕期確診為殘角子宮者（除非殘角子宮為實(shí)性、無內(nèi)膜、無癥狀者），都要作殘角子宮切除術(shù)，同時(shí)切除同側(cè)輸卵管，以免以后發(fā)生異位妊娠。以上矯正手術(shù)后，避孕1年以上才可以懷孕，分娩方式則以剖宮產(chǎn)為宜。

經(jīng)手術(shù)之后，必須要用激素人工周期治療3個(gè)月，以促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生修復(fù)，防止不規(guī)則陰道出血。手術(shù)后的2～3個(gè)月內(nèi)最好停止房事，在經(jīng)過檢查后方可恢復(fù)夫妻生活，還必須避孕12個(gè)月。子宮畸形手術(shù)之后，最好放入金屬避孕環(huán)9～12個(gè)月，一則防止術(shù)后宮腔黏連，二則達(dá)到避孕目的，保證子宮切口如期愈合。