軀體患病后勢必影響“心”

當你有病在身的時候，常常會經由恐懼將自己的病痛畫面投射到未來，并且在不確定感的助長下，往往懷抱著一種焦慮及沮喪的心情，因此削弱身體的自愈力，讓病痛繼續延長。

——許添盛

從存在主義哲學和心理學的觀點看，生命和死亡相互依存，它們同時存在，而不是先后發生的，死亡在生命表層之下持續騷動，并對經驗和行為產生巨大影響。因此，人出生以后均會出現“死亡恐懼”，只是程度不同、表達形式不同而已。例如，有些人表現為入眠困難、強迫癥、焦慮癥，有些人表現為性沖動，還有些人表現為軀體方面的不適。因此，任何軀體患病后都勢必會影響到“心”，只是程度大小而已。

據統計，我國綜合醫院門診中心身疾病約占26%～36%，住院患者的心身疾病比例更高，內科疾病特別是心血管、消化道、腫瘤等疾病占心身疾病的79.99%。腫瘤患者的心理障礙發生率為26%～76%，惡性腫瘤接近100%。上海專家對國內城鄉居民死亡原因進行的調查發現，純粹生物因素導致死亡的只占27.8%，而因心理原因直接或間接造成死亡的比例高達72.2%。

有研究顯示，30%的糖尿病患者、40%的卒中患者、50%的癌癥患者、60%的心肌梗死患者符合各類抑郁障礙的診斷標準。繼發于軀體疾病的抑郁癥可能是軀體疾病的心理反應，或者是軀體疾病引發大腦某種病理改變的結果。無論哪種原因，軀體疾病伴發抑郁障礙都會使患者雪上加霜：

（1）患者對軀體疾病的治療依從性更差；

（2）康復期更長；

（3）出現醫患沖突的可能性更大；

（4）醫療花費更多；

（5）患者要承受更多的痛苦。

患者在身心的雙重折磨下很容易陷入絕望狀態，因此，伴發抑郁的軀體疾病患者有更高的自殺率。但患者往往做得很隱蔽，如糖尿病患者會悄悄停用胰島素，心臟病患者停用硝酸甘油，停藥后患者可能很快會因兇險的并發癥死亡，然而看起來患者似乎是因疾病的進展而死亡。還有，伴發抑郁的患者可能由此成為各種手術、醫療處置后的“找麻煩者”。心胸外科及心血管內科醫生往往會遇到這類患者。明明支架放的很成功，可患者仍天天主訴胸悶氣短、心前區痛，纏著醫生重復做各種檢查。

同樣，軀體疾病共病焦慮障礙的發生率也很高，其中偏頭痛、胃腸疾病、心臟病和呼吸障礙等均非常容易共病廣泛性焦慮障礙或驚恐障礙。