二十一、頭 痛

頭痛病因不外外感和內傷兩大類。外感頭痛一般發病較急，痛勢較劇；內傷頭痛一般起病緩慢，痛勢較緩。

外感頭痛

1.風寒頭痛

頭痛時作，痛連項背，惡風畏寒，遇風尤劇，苔薄白，脈浮。

茶調散

【藥物組成】小川芎30克，香白芷15克，細芽茶9克，片黃芩60克，荊芥穗12克，薄荷葉9克。

【制用方法】片黃芩酒拌炒，再拌再炒，同樣方法炒三次，不可令焦。上藥研為細末，每次服用6~9克，清茶送服。

【臨證方解】方中川芎、白芷疏風止痛，其中川芎長于止痛，善治少陽經、厥陰經頭痛，白芷善治陽明經頭痛；黃芩瀉實火，除濕熱；荊芥穗疏散上部風邪；薄荷葉清利頭目，搜風散熱。用時以清茶調下，即可上清頭目，又能制約風藥的過于溫燥與升降。

2.風入太陽經的頭痛

頭痛連項背，惡風畏寒，口不渴，苔薄白，脈浮。

經驗方

【藥物組成】川芎9克，細辛2克，白芷9克，柴胡9克，赤芍18克，半夏9克，甘草9克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】本方用白芷、川芎、細辛三味以散風邪，又用赤芍、甘草、柴胡以清肝膽之火，以上數味共奏散風去火之功。又加半夏去痰，甘草和中，相濟而有成也。

3.風熱上壅

頭痛而脹，甚則頭痛如裂，發熱或惡風，面紅目赤，口渴欲飲，便秘溲黃，舌質紅，苔黃，脈浮數。

清空膏

【藥物組成】川芎、防風、羌活、黃芩、柴胡、黃連適量等份。

【制用方法】上藥為末，每次3克，用清茶調如膏，臨睡前以抹口內，用開水送服。

【臨證方解】本方用川芎、防風、羌活辛溫以疏風，柴胡、黃芩、黃連苦寒以清熱。

4.一切風頭痛

頭痛，發熱或惡寒或惡風，舌質紅或淡紅，苔黃或薄白，脈浮。

徹清膏

【藥物組成】川芎6克，細辛3克，藁本10克，薄荷9克，蔓荊子10克，生甘草5克。

【制用方法】水煎服，1日3次。

【臨證方解】本方用川芎、細辛、藁本、薄荷、蔓荊子溫散風以止痛，少佐以生甘草瀉火并調和諸藥。全方共奏散風清熱止痛之功，使頭目清利而不痛。

5.風熱眉棱骨痛

眉棱骨痛，發熱或惡風，面紅目赤，口渴欲飲，便秘溲黃，舌質紅，苔黃，脈浮數。

選奇方

【藥物組成】防風15克，羌活10克，黃芩（酒炙）9克，甘草6克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】本方用防風、羌活以疏風，用黃芩（酒炙）以清熱，佐以甘草調和諸藥。全方共奏疏風清熱止痛之功。

內傷頭痛

1.肝火上炎

頭痛，或左或右，或左右皆痛，劇時甚至呻吟。心中常有發熱，時有煩躁，間有眩暈之時，其大便燥結，不服藥則不能解。脈左右皆弦而長，重取實。

經驗方

【藥物組成】生赭石25克，懷牛膝12克，生山藥9克，生地黃9克，天冬9克，玄參5克，杭白芍5克，生龍骨15克，生石決明15克，茵陳3克，甘草3克。

【制用方法】生赭石、生龍骨和生石決明搗碎先煎30分鐘再與余藥同水煎服。

【臨證方解】赭石能降胃氣、平肝鎮逆，其下行之力，又善通大便燥結而毫無開破之弊。牛膝為治腿疾要藥，能引氣血下行也。而《名醫別錄》和《千金翼方》，皆謂其除腦中痛，蓋以其能引氣血下行，即可減輕腦中之充血也。玄參、天冬、白芍既善退熱又能滋陰也。用龍骨、石決明者，以其皆為肝家之藥，其性皆能斂肝火，鎮息肝風，以緩其上升之勢也。山藥、甘草二藥皆善和胃，能調和金石之藥與胃相宜，且山藥善滋陰，甘草善緩肝也。茵陳能順肝木之性，善治頭痛。諸藥匯集，久服之自有良效。

2.腎水不足

巔頂若暈而頭重似痛不痛，昏昏欲睡，頭重不可抬，其癥朝輕暮重，身體又不覺十分重。

平顛化暈湯

【藥物組成】熟地黃20克，麥冬20克，細辛2克，山茱萸15克，川芎15克，當歸9克，白芍9克，五味子3克，白芥子9克，桔梗3克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】本方熟地黃補血，川芎入血分理血中之氣，當歸補血活血，白芍斂陰養血，麥冬養陰生津，山茱萸補益肝腎而平肝，五味子益氣生津，白芥子散結通絡止痛。妙在用桔梗、細辛于補陰之中，解頭之暈，是顧陰為本而散邪為標也。

3.陽虛頭痛

其痛不定于一方，而痛連齒牙，或痛連于項背，徹夜不寐。

解痛神丹

【藥物組成】川芎20克，辛夷3克，黃芩9克，蔓荊子3克，細辛2克，麥冬15克，甘草3克，天冬15克，桔梗9克，天花粉6克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】此方用川芎祛風止痛，辛夷祛風、通竅、止頭痛，黃芩清熱瀉火，蔓荊子善治太陽經之頭痛，細辛治風冷頭痛，天花粉清熱生津。而又佐以天冬、麥冬，純是補陰之味，補其陰而陽自旺，陽旺而邪自衰。桔梗引藥上行，使諸藥作用于頭目而止頭痛。甘草調和諸藥。