二十、癲 癇

癲癇是不同病因引起的一種慢性腦病疾患，臨床以抽搐為主要特征。中醫學認為痰阻氣道，氣血郁滯為其主要病因。由于痰在膈間，阻塞脾之大絡，痰邪上逆，阻塞竅道，絕其臟腑氣機升降之道路，陰陽不相順接，清陽蔽蒙所致。

風痰上逆

發作前如羊叫，旋即仆倒，昏不知人，口吐白沫，四肢抽搐，舌淡紅，苔白膩，脈細滑而數。

定癇清腦湯

【藥物組成】茯苓15克，白術10克，半夏、橘紅、遠志各12克，石菖蒲15克，全蝎6克，蜈蚣3條，磁石15克，膽南星6克，郁金12克，僵蠶10克，天竺黃6克，珍珠母30克，炒酸棗仁20克，梔子、甘草各10克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】方中半夏、膽南星、天竺黃、橘紅、遠志、石菖蒲、郁金祛痰化濁，醒腦開竅；全蝎、蜈蚣、僵蠶化痰通絡息風；珍珠母、酸棗仁、磁石重鎮潛陽解痙；梔子清熱除煩；茯苓、白術健脾益氣，絕生痰之源。

痰濁阻滯

1.痰濁阻滯

發作時昏仆抽搐吐涎，平日情緒急躁，心煩失眠，咳痰不爽，口苦而干，便秘，舌紅苔黃膩，脈弦滑數。

寧癇湯

【藥物組成】僵蠶15克，蟬蛻10克，姜黃10克，竹茹10克，半夏10克，三七葉10克，大黃6克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】方中僵蠶氣味俱薄，可散逆濁結滯之痰；蟬蛻質輕氣寒，能祛風勝濕散熱；姜黃苦平，利血中之氣而散郁；大黃苦寒，蕩滌瘀濁，推陳出新；竹茹、半夏相配，清利痰濁而調暢氣機；三七葉行血以增和血調氣之功。全方配伍注重升降并施，內外通和，故能奏調暢氣機、升清降濁之功，使痰、瘀、風、熱等致病之濁邪得除，元神得養，而獲治癇之良效。

2.痰濁蒙蔽心竅

發作性四肢抽搐，口吐涎沫，雙目上視，醒后頭痛劇烈，左側肢體麻木，身困嗜睡，伴頭痛失眠，心煩便結，脈弦數，舌紅。

愈癇散

【藥物組成】全蝎60克，蜈蚣30條，僵蠶60克，野天麻60克，生沒藥12克，天竺黃30克，生半夏（姜制）60克，膽南星30克，廣木香30克，南沉香15克，琥珀24克，朱砂（水飛）24克，天然牛黃12克。

【制用方法】上藥均須選擇上品藥物，去凈雜質，分別研為細末，再稱準藥量混合均勻，裝瓶備用。成人每次6克，兒童酌減（1~3歲每次1.5~2克，4~6歲2~3克，7~14歲3~4克，15~20歲4~5克）。每日服2次，早晚各服一份，用鐵銹水100毫升送服。發作頻繁者可日服3次（鐵銹水制法：取2塊生有銹的鐵洗凈加水磨之，下面以容器收納，再將此水熬沸裝瓶備用，服藥時將此水搖蕩后加溫即可服用）。

【臨證方解】方中天竺黃、膽南星、半夏、僵蠶祛風通絡，為止痙之要藥；沒藥活血化瘀，理氣止痛，兼有化痰之功；朱砂、琥珀鎮心定志；牛黃清心利竅。諸藥合用，豁痰理氣，祛風通絡，鎮驚安神，標本兼治，故癇癥可愈而不復發矣。

3.虛寒，痰入心包

一時跌倒，口中作牛馬叫，四肢抽搐，舌淡紅，苔白膩，脈滑。

濟難湯

【藥物組成】白術30克，人參30克，茯神18克，石菖蒲3克，遠志6克，柏子仁18克，半夏12克，天花粉6克，膽南星6克，炮附子6克，神曲6克。

【制用方法】水煎服，附子先煎半小時，嘗無麻辣感為要。

【臨證方解】人參補脾益肺，生津安神，配以白術增強人參益氣補脾之功效，共為君藥；茯神健脾安神，石菖蒲開竅豁痰，遠志祛痰安神，柏子仁養心安神，半夏、膽南星豁痰開竅，天花粉清熱生津，炮附子回陽救逆，神曲健脾和胃、消食調中。