六、慢性咽炎

慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及淋巴組織的慢性炎癥，中醫學屬“喉痹”范疇。主要表現為咽部不適、發干、發癢、灼熱感、微痛、異物感、咯吐不出、吞咽不下，局部檢查可見咽部微紅，喉底有顆粒狀增生，易復發。中醫學認為，慢性咽炎常因外感、內傷或其他疾病引起，病情往往與情緒、飲酒、氣候干燥、過食辛辣等因素有關，多屬腎陰虧虛，津液不足，或痰熱蘊積，肺陰受損。

風燥傷肺

咽干、咽痛、咽喉不舒，痰少，痰中帶有血絲，舌苔薄白或薄黃、質紅、干而少津，脈浮數或小數。

菊花飲

【藥物組成】金銀花10克，杭菊花10克，薄荷10克，甘草6克，麥冬8克，木蝴蝶3克，胖大海2~3枚。

【制用方法】將上述藥物摻勻置放于保溫茶杯或茶缸中，用沸水沖泡，然后將杯蓋擰緊，待20~30分鐘后頻服或代茶飲，每日1劑，1劑藥可沖服4~5次，15天為1個療程，可連服2~3個療程。

【臨證方解】金銀花清熱解毒、消癰散結，杭菊花清熱解毒、疏散風熱，薄荷利咽，麥冬養陰潤肺，木蝴蝶潤肺，胖大海清熱解毒、潤肺利咽，甘草潤肺解毒、調和諸藥。上藥配伍具有清熱解毒、滋陰潤燥、利咽消腫功效。

痰瘀交阻

咽干癢不適，灼熱微痛，異物感或阻塞感，聲音嘶啞，甚則發音困難。常因咽部分泌物引起刺激性咳嗽，并可由受涼、感冒、疲勞等因素導致癥狀加重。

自擬清咽利喉湯

【藥物組成】玄參、麥冬、生地黃、桔梗各15克，牡丹皮、赤芍、蟬蛻、薄荷、陳皮各12克，甘草6克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】生地黃、玄參養陰清熱、壯水制火，赤芍、牡丹皮涼血清熱，以制少陽少陰之火，使不循經上炎，此數味治其下。麥冬、玄參滋陰潤肺，生津潤燥，復其受損之陰。薄荷、蟬蛻疏風散熱，利咽止癢，開聲音而治其上。赤芍、牡丹皮還能活血化瘀。陳皮、桔梗、甘草降氣化痰止咳，利咽開音。總之，本方養陰潤肺、清熱利咽，重在治本；降氣化痰、活血化瘀兼以治標。

陰虛火旺

咽部不適，微痛，發干，發癢，灼熱感，異物感，常有“吭喀”的動作。

養陰利咽湯

【藥物組成】生地黃10克，玄參10克，麥冬15克，石斛10克，知母10克，山豆根15克，牛蒡子10克，桔梗9克，射干10克，玉蝴蝶10克，荊芥10克，甘草6克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】生地黃、玄參、麥冬、石斛滋陰潤肺養胃，并清虛火，胃陰得養，津液充沛，肺津得以輸布，則虛火自斂；山豆根、知母、牛蒡子清熱解毒利咽，肅清體內余毒；桔梗開宣肺氣，利胸膈咽喉；射干消痰開結利咽；荊芥是治咽良藥，與大量清潤藥物相伍，則不嫌其溫燥；甘草養胃氣，培土生金，生陰水而降火邪，調和諸藥，緩解藥物的毒副作用。諸藥合用，共奏養陰降火、消痰利咽之功效。

燥傷陰律，氣滯血瘀

咽部不適，或疼，或癢，或干燥感、灼熱感、煙熏感、異物感等；刺激性咳嗽，晨起用力咳出分泌物，甚或作嘔；病程2個月以上，常因受涼、感冒、疲勞、多言等原因致癥狀加重。

自擬滋陰活血利咽湯

【藥物組成】麥冬、丹參各15克，玄參14克，川芎、赤芍、牛蒡子、桔梗、柴胡各10克，蟬蛻9克，枳殼12克，甘草6克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】麥冬、丹參為主藥，滋陰活血，輔以玄參、赤芍、川芎增強養陰活血效力。復加牛蒡子、桔梗、蟬蛻利咽。加柴胡、枳殼行氣以利血行。甘草調和諸藥。共奏滋陰利咽、行氣活血之效，可令陰足、血暢、咽利而收功。

各型慢性咽炎

咽部干燥、咽癢、異物不適感，檢查常可見到咽部側索肥厚及不典型的充血及咽后壁淋巴濾泡增生。

自擬金蓮花湯

【藥物組成】金蓮花6克，桔梗4克，甘草2克。

【制用方法】泡水作茶飲，每日1劑，15天為1個療程，可連續服用2~4個療程。

【臨證方解】金蓮花屬地方草藥，清熱解毒之力甚強，常用于急性扁桃體炎或急性咽炎的治療，在此基礎上配伍桔梗甘草湯，以加強其利咽宣肺解毒之功，且甘草更可緩和金蓮花苦寒之藥力，以利于咽炎患者長期服用。