七、咳 嗽

咳嗽是肺系疾病的主要癥狀之一，多種肺部疾病均可導(dǎo)致咳嗽。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為咳嗽病因可分為外感、內(nèi)傷兩大類。下面我們分別介紹這兩種咳嗽的特效方。外感引起的咳嗽大多伴有發(fā)熱、頭痛、惡寒等，起病較急，病程較短；內(nèi)傷所致咳嗽，一般無外感癥狀，起病慢，病程長，常伴有臟腑功能失調(diào)的表現(xiàn)。若外感咳嗽遷延失治，邪傷肺氣，更易反復(fù)感邪，而致咳嗽屢作，轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽。

外感咳嗽

1.風(fēng)寒咳嗽

早期咽癢作咳而咳嗽聲重，氣急，咳痰清稀呈泡沫狀，或鼻塞流清涕，苔薄白，脈浮。

風(fēng)寒咳嗽驗(yàn)方

【藥物組成】柴胡10克，葛根15克，桂枝15克，白芍10克，麻黃5克，苦杏仁8克，細(xì)辛3克，防風(fēng)10克，陳皮8克，法半夏10克，茯苓10克，生姜3片，大棗3枚，甘草3克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】方中以麻黃、桂枝、杏仁、甘草解表散寒，加入葛根解肌生津之品，以防邪傳陽明，加入柴胡樞轉(zhuǎn)達(dá)邪，以杜絕邪陷三陰。三陽經(jīng)藥并用，則能鼓邪外出而不引邪入里。更配以二陳湯調(diào)和脾胃，以杜生痰之源。全方具有解表散寒、宣肺化痰之功，使在表風(fēng)寒之邪得以解散，肺氣亦得以宣通，方藥對證，能獲顯著療效。

散寒湯

【藥物組成】甘草6克，桔梗18克，半夏6克，射干6克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】此方之妙在桔梗升提于鼻，引去痰之藥上行于肺，以散風(fēng)寒之邪。半夏辛溫而燥，以燥濕化痰、溫化寒痰。射干清熱解毒，祛痰利咽。配以甘草散寒解表，散邪則鼻塞頓除，痰亦隨之而散。

麻杏石甘湯加味

【藥物組成】麻黃10克，杏仁24克，石膏60克，甘草18克，葶藶子10克，川貝母15克。

【制用方法】石膏打碎先煎，余水煎服。

【臨證方解】方中麻黃宣肺泄熱，但其性溫，故配辛甘大寒的石膏，使宣肺而不助熱，清肺不留邪；杏仁降肺氣，助麻黃、石膏清肺平喘；甘草益氣和中，調(diào)和于寒熱宣降之中；加葶藶子瀉肺平喘；川貝母清熱化痰，潤肺止咳。數(shù)藥合用，共奏宣肺止咳之效。

2.風(fēng)熱咳嗽

常見咳嗽，痰黃而稠，氣粗，或咽痛，口渴，或流黃涕，苔薄黃，脈浮數(shù)。

自擬丹梔桑蟬湯

【藥物組成】牡丹皮15克，山梔子15克，桑葉15克，蟬蛻15克，射干15克，麻黃8克，荊芥15克，杏仁15克，前胡15克，紫菀15克，百部15克，甘草9克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】桑葉、牡丹皮、山梔子、蟬蛻、射干均具清肝、清肺熱之功，桑葉、蟬蛻有疏解風(fēng)熱之用。蟬蛻解痙，于嗆咳者甚為相宜。麻黃、荊芥宣肺疏表，麻黃發(fā)散肺經(jīng)火郁，肺之宣發(fā)得暢，肝氣隨之亦舒，合杏仁、前胡、紫菀、百部共奏宣肺清肝、解表止咳之功，甘草調(diào)和諸藥，故對風(fēng)熱劇咳治療效果滿意。

散邪止嗽丹

【藥物組成】柴胡3克，白芍15克，黃芩3克，石膏3克，桔梗3克，甘草3克，生地黃15克，麥冬6克，茯苓9克，半夏3克，陳皮3克。

【制用方法】做丸服。

【臨證方解】柴胡疏邪解表，黃芩善清少陽相火，配合柴胡，一散一清，共解少陽之邪。半夏和胃降逆、燥濕化痰，佐以攻邪之用。白芍養(yǎng)血斂陰；桔梗辛開苦泄，宣開肺氣，祛痰利氣；陳皮宣降肺氣，止咳消痰；生地黃、麥冬清熱養(yǎng)陰；茯苓健脾補(bǔ)中；甘草調(diào)和諸藥。

3.燥邪傷肺咳嗽

常見干咳無痰或少痰，鼻咽干燥，舌紅干少津，脈數(shù)。

寧肺湯

【藥物組成】麥冬15克，桔梗18克，甘草6克，天花粉6克，陳皮3克，玄參15克，百部5克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】麥冬養(yǎng)陰、清肺、潤燥，玄參清熱涼血、滋陰潤燥，天花粉能清肺熱而潤肺燥，三者共奏清肺潤燥之功。百部潤肺止咳，桔梗辛開苦泄、宣開肺氣、祛痰利氣。配以陳皮、甘草燥濕和胃。諸藥共奏祛風(fēng)潤肺止咳之功。

內(nèi)傷咳嗽

1.陰虛咳嗽

肺陰虧耗咳嗽，干咳無痰，或見咯血，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

二冬二母湯加味

【藥物組成】麥冬15克，天冬12克，川貝母8克，知母10克，百合12克，黃芩10克，白芍12克，百部10克，桑白皮12克，玄參10克，五味子3克，甘草6克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】方中麥冬、天冬養(yǎng)陰潤肺，加入知母滋陰潤燥，白芍?jǐn)筷幒蠣I，玄參滋陰解毒，共奏養(yǎng)陰潤肺之功；配以川貝母、百合和功專潤肺止咳的百部清熱化痰、養(yǎng)陰潤肺止咳，加強(qiáng)麥冬、天冬潤肺止咳之功；桑白皮性寒入肺經(jīng)，能瀉肺平喘；五味子性溫而潤，上能斂肺氣，下能滋腎陰；黃芩善清肺火和上焦之實(shí)；甘草調(diào)味合中。綜合全方，滋養(yǎng)肺腎，清熱止咳，對于陰虛肺燥之咳嗽確有良效。

阿膠散

【藥物組成】阿膠12克，茯苓15克，馬兜鈴3克，薏苡仁9克，杏仁9克，炙甘草6克，糯米9克。

【制用方法】阿膠烊化，其余藥品水煎服。

【臨證方解】阿膠滋陰潤燥，配以馬兜鈴清肺化痰、止咳平喘，杏仁味苦能降、止咳平喘，三者合用，以達(dá)滋陰止咳之效；茯苓健脾，薏苡仁健脾清熱排膿，糯米清熱潤燥，甘草和中，使中氣健運(yùn)，則津液自能上輸于肺，于是胃得其養(yǎng)，肺得其潤。治療久咳體虛是為良方。

珠玉二寶粥

【藥物組成】生山藥30克，生薏苡仁30克，柿霜餅15克。

【制用方法】先將山藥、薏苡仁搗成粗渣，煮至爛熟，再將柿霜餅切碎，調(diào)入融化，隨意服之。

【臨證方解】山藥、薏苡仁皆為清補(bǔ)脾肺之藥。然單用山藥，久則失于黏膩，單用薏苡仁，久則失于淡滲，惟等份并用，乃可久服無弊。又用柿霜餅之涼可潤肺、甘能歸脾者，用以佐使。病人服之不但療病，還可充饑，更適口。

護(hù)陰止嗽丹

【藥物組成】麥冬15克，紫菀15克，百部15克，天冬9克，熟地黃15克，桔梗6克，甘草3克，白芥子6克，玄參9克，沙參9克，陳皮3克，款冬花3克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】方中紫菀、百部止咳化痰；麥冬、天冬潤肺養(yǎng)陰；熟地黃滋陰補(bǔ)腎；玄參滋陰涼血清虛火；桔梗、陳皮宣降肺氣，止咳消痰；沙參、款冬花滋陰潤肺止渴；白芥子溫肺化痰；甘草調(diào)和諸藥。諸藥共奏養(yǎng)陰潤肺止咳之效。

2.脾肺腎虛之咳嗽

咳嗽聲低伴臟腑病變之表現(xiàn)。肺虛可伴痰稀薄，自汗畏風(fēng)；腎虛可伴動(dòng)則咳甚，氣不得續(xù)；脾虛可伴納呆便溏，神疲乏力。

水晶桃

【藥物組成】核桃仁100克，柿霜餅100克。

【制用方法】先將核桃仁蒸熟，再與柿霜餅同裝入瓷器內(nèi)蒸之，融化為一，涼冷隨意服用。

【臨證方解】凡果核之仁，具有補(bǔ)益之性的，皆能補(bǔ)腎。核桃是果核中最大者，其仁既多脂，味更香美，為食中佳品，性善補(bǔ)腎。柿霜色白入肺，而甘涼潤滑，其潤也能滋肺燥。與核桃同用，肺腎同補(bǔ)，金水相生，虛勞必易壯實(shí)。且食之又甚適口，饑餓時(shí)可隨時(shí)服用，故用來治療小兒咳嗽尤佳。

脾肺雙解飲

【藥物組成】人參6克，麥冬18克，茯苓18克，柴胡6克，神曲3克，車前子6克，甘草6克，薏苡仁30克。

【制用方法】水煎服。

【臨證方解】人參、茯苓、甘草、薏苡仁補(bǔ)益肺氣、益氣補(bǔ)中，加入少許神曲健胃和中。麥冬養(yǎng)陰、清肺、潤燥，柴胡清熱解肌，車前子入肺經(jīng)，能清肺化痰止咳。諸藥共奏健脾益氣、補(bǔ)肺止咳之功。