中醫對肥胖如何分類？

中醫認為，肥胖主要由飲食不節、過食肥甘厚味所致，也與體質、遺傳（先天稟賦）、久臥久坐、年老體衰、性別、情志失調、久病正虛等因素有關。《黃帝內經》中將肥胖者分為肥人、膏人、肉人，如《靈樞·衛氣失常篇》曰:“人有肥、有膏、有肉……腘肉堅，皮滿者，肥。腘肉不堅，皮緩者，膏。皮肉不相離者，肉……膏者，多氣而皮縱緩，故能縱腹垂腴。肉者，身體容大。脂者，其身收小。”肌肉堅實、皮膚緊繃的叫做肥人；肌肉萎軟、皮膚松弛的人叫做膏人；皮肉不分的叫做肉人。

金代名醫李東垣在其著作《脾胃論》中指出：“脾胃俱旺，則能食而肥，脾胃俱虛，則不能食而瘦，或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。”肥胖患者初期通常食欲旺盛，隨著病程發展，長期飲食無度，導致脾胃損傷，機體氣化功能減弱，出現“少食而肥”的癥狀。

歷代醫家多認為，肥胖病位多在脾、肺、腎、肝膽，致病因素多責之于膏脂、水濕、痰瘀，病性多為本虛標實。本虛以氣虛多見，肺虛、脾虛、腎虛為主，臨床常見神疲乏力、少氣懶言、活動氣喘、腹滿便溏、惡熱畏寒、面色晦暗、下肢虛浮、健忘溲頻、舌淡胖或有齒痕、苔白或厚、脈濡細。標實以胃熱熾盛、痰濁內盛、氣滯血瘀為主，臨床常見善食易饑、易困嗜睡、頭重昏眩、脘腹脹滿、胸悶噯氣、脅肋不舒、易發疔瘡、便秘、煩躁多夢、唇舌暗紅或有瘀斑、脈弦細或澀、苔滑膩或厚膩、脈濡數。

對于肥胖的預防和治療，中醫也提倡從飲食上調節，《黃帝內經·素問·上古天真論》指出:“食飲有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱。”氣血調和則百脈疏利，不致痰濕瘀阻、膏脂堆積，因而合理的膳食結構和良好的生活習慣能有效地防止肥胖的發生。

現代中醫將單純性肥胖分為五大類型，即脾虛濕阻型、胃熱濕阻型、肝郁氣滯型、脾腎兩虛型、腎陰虛型。

脾虛濕阻型表現為：肥胖，浮腫，疲乏無力，肢體困重，尿少，納差，腹滿，舌苔薄膩，舌質淡，脈沉細。對于此類肥胖人群，可從健脾化濕方面進行調理，宜多食用扁豆、蠶豆、豌豆、赤小豆、綠豆、黃豆芽、綠豆芽、玉米、冬瓜、冬瓜皮、黃瓜、黃瓜皮、西瓜、西瓜皮、白菜、鯉魚等。

胃熱濕阻型表現為：肥胖，頭脹，眩暈，肢體困楚，倦怠，口渴，喜飲，舌苔微黃膩，脈細沉。此類肥胖人群，可從清熱化濕通腑方面調理，宜多吃白菜、圓白菜、芹菜、萵苣、竹筍、莼菜、蓮藕、苦瓜、馬齒莧、馬蘭草、荸薺、鴨梨等。

肝郁氣滯型表現為：肥胖，胸脅苦滿，胃脘痞滿，月經不調或閉經，失眠，多夢，舌質暗，脈細弦。此類肥胖人群適宜疏肝理氣、活血化瘀，可多吃橙子、橘皮、橘子、佛手、蕎麥、高粱米、刀豆、白蘿卜、茴香、茉莉花、山楂、茄子、醋等。

脾腎兩虛型表現為：肥胖，疲乏無力，頭暈腰酸，膝軟，陽痿，舌苔薄，脈細沉。此類肥胖人群可從溫陽化氣利水方面進行調養，可多吃豇豆、刀豆、枸杞子、羊乳、牛乳、羊瘦肉、核桃仁等。

腎陰虛型表現為：肥胖，頭昏，頭疼，腰膝酸軟，五心煩熱，舌苔薄，舌尖紅，脈細數微弦。此類肥胖人群需要滋陰補腎，可多吃銀耳、黑木耳、黑豆、桑葚、甲魚、豬瘦肉、鴨肉、鴨蛋、海參、海蜇、黑芝麻、豬腎等。

中藥中也有很多減肥降脂的藥材，如大黃、虎杖、茯苓、白術、澤瀉、荷葉、山楂等，如何選擇，需要專業醫生的診斷，不可貿然服用。