01　RR值的含義與解釋

曾　琳　趙一鳴

以前給大家介紹了OR值及其含義，這是OR值的姐妹篇，給大家介紹一下RR值。

RR值（risk ratio）稱為相對危險度或者危險比，實質就是兩個率的比，是兩組真實發病率、患病率或死亡率的比值。而OR值是兩個比值的比，通常是病例組中暴露和非暴露的比值除以對照組中暴露和非暴露的比值。僅從這一點來看，大家是不是都覺得RR值的臨床意義比較清楚，比較容易解釋，而OR值的意義不清呢？如果你有這種感覺那么恭喜你，你的體驗是完全正確的。從臨床意義的解讀上，RR值顯然比OR值更易于理解、更好用。

接下來估計大家要問了，為什么我們在論文里看到的OR值那么多、RR值那么少啊？這就涉及什么研究設計才能計算RR值這個問題了。什么情況下我們才會計算RR值呢？前面介紹了RR是兩個率的比，也就是說我們必須要得到兩個率的時候才能計算RR值。但是基于醫院的研究往往很難得到率，所以基于醫院的臨床研究是難以獲得RR值的。所謂率，一定是這么個比值：分子是發生某個事件的人數，分母是可能發生這個事件的人數。基于醫院的臨床研究中常常是只能得到分子而無法獲得分母，因此在臨床研究中，我們更常看到的是構成比而不是率。沒有率就無法計算RR值。雖然獲得率是一件困難的事情，但還是有例外。當我們的研究設計采用的是隊列研究方案時，就能得到率并計算RR值了。例如我們構建乳腺癌術后化療和不化療兩個隊列，隨訪患者的復發情況，這時我們就可以計算復發率，在比較化療的效應時，我們就可以計算化療效應的RR值。假設我們隨訪n年后得到以下的四格表。

RR===0.667

可見化療者復發的比例是非化療組的0.677倍，也可以說化療組復發風險是非化療組的0.667。

和OR相同，我們在討論RR值的意義時，應該把RR值和1進行比較，大于1者是患病、死亡等結局的危險因素，反之是保護因素。結合上面的例子，化療是乳腺癌復發的保護因素。

看到這，肯定有人疑惑，我們知道RR值不容易獲得（因為率難以獲得），那么OR值是否可以替代RR值？如果可以，那么在什么情況下OR可以替代RR并且具有和RR值差不多的統計和臨床意義呢？這就需要我們展開想象的翅膀。我們先假設分別有兩種類型的研究來探索乳腺癌化療和復發的關系，其中一個是病例-對照研究，另一個是隊列研究，那么我們可以得到以下兩個四格表。

RR=

OR==

當復發率很低很低的時候，RR值計算公式里，（a+c）約等于c，（b+d）約等于d，這時RR≈=。也就是說，當事件發生率很低時，RR值和OR值的大小是近似的。由于隊列研究實施比較困難，病例-對照研究中的OR值比較易于獲得，因此我們常常通過計算OR來替代RR值。

通過以上介紹，大家應該比較清楚RR值和OR值的含義和區別了。在實際應用中千萬不要弄混，更不要用錯。