第22章 并發(fā)張力性氣胸
- 成為良醫(yī)從抽卡開(kāi)始
- 西瓜味餃子
- 2207字
- 2020-03-12 18:18:29
“啪嗒!”
隨著第一個(gè)異物落入彎盤,圍觀的人群中發(fā)出一片低沉的喝彩聲,更是有人暗暗地對(duì)張宇杰挑起了大拇指。
“啪嗒!”
許主任那處也已取出,手術(shù)似乎有了一個(gè)順利的開(kāi)始。
沖洗,壓迫止血,碘伏紗布覆蓋。
然后是第2處、第3處,直到整個(gè)項(xiàng)部4處的異物全部取出。
金屬落盤的聲音很清脆,也很激奮人心,照這樣的速度,預(yù)計(jì)手術(shù)在兩個(gè)小時(shí)內(nèi)就能結(jié)束。
接下來(lái)開(kāi)始了背部定位,G臂透視、畫標(biāo)記、針頭穿刺,一切如項(xiàng)部一樣順利。
在透視的過(guò)程中,為減少電離輻射,除了身穿鉛衣的許秉德和張宇杰,其余人員暫時(shí)撤出了手術(shù)間,待到定位完成后又涌回了手術(shù)臺(tái)附近。
唯獨(dú)程朔一人正盯著顯示屏發(fā)楞。
顧若軍瞥見(jiàn)程朔的認(rèn)真樣兒,忽然心血來(lái)潮笑問(wèn)到:“小程,對(duì)于這臺(tái)手術(shù)你有何見(jiàn)解?”
程朔指著一處背部的異物道:“沒(méi)有見(jiàn)解,但我發(fā)現(xiàn)這一處有點(diǎn)不對(duì)勁。”
顧若軍扶了扶眼鏡,朝屏幕前湊了湊:“這處異物較大、較深,形狀還有點(diǎn)不規(guī)則,有點(diǎn)像魚鉤。”
程朔點(diǎn)了點(diǎn)頭:“而且尾端還還嵌在兩肋之間,距離胸膜非常近,幾乎是挨臉貼著。”
顧若軍將幾個(gè)方位的片子做了對(duì)比,開(kāi)始微微皺起了眉頭,在他的判斷里,這的確是一個(gè)應(yīng)該重視的問(wèn)題,一旦麻痹大意操作失誤,后果將很嚴(yán)重。
于是便快步走到手術(shù)臺(tái)旁,赫然發(fā)現(xiàn)張宇杰正在取那處異物,并且已經(jīng)探尋到位置。
由于異物較大且不規(guī)則,用直血管鉗夾了兩次都滑脫了,改用Allis鉗才牢牢地夾住了,往上提了一下發(fā)現(xiàn)有阻力,便考慮到可能是掛住了肌纖維或筋膜,準(zhǔn)備加大力量再次提取時(shí),卻被身后的顧主任打斷。
“張醫(yī)生且慢,這處異物有疑點(diǎn),建議增加兩個(gè)角度透視一下再取,要么聽(tīng)一下許主任意見(jiàn)。”
張宇杰停下了動(dòng)作,頭也不回地道:“顧主任多慮了,您說(shuō)的這些我都考慮到了,我手下自有分寸,別擔(dān)心。”
許秉德也附和道:“這處異物的確與其它不同,透視中我們已經(jīng)探討過(guò)了,我?guī)У娜宋伊私猓蚕嘈庞罱艿哪芰Γ筒粍陬欀魅钨M(fèi)心了。”
許主任的言外之意很明顯,你姓顧的先把自己屁股上的屎擦干凈吧,我的人容不得你指手畫腳。
顧若軍有些急了,正要與許主任理論,這邊張宇杰手下用力一壓一提,異物瞬間就被取了出來(lái)。
呈不規(guī)則多邊形的一大塊異物,尾端還帶著一個(gè)魚鉤樣倒刺,魚鉤上還掛著一絲破碎組織,就像拖著長(zhǎng)尾的掃把星。
張宇杰特意將鉗子舉起,像一個(gè)挑起敵軍頭盔炫耀勝利的士兵,許秉德也隨即露出姨母般的微笑。
片刻之后。
監(jiān)護(hù)儀開(kāi)始發(fā)出刺耳的警報(bào)聲。
麻醉師有些緊張地道:“病人的血氧飽和度開(kāi)始下降!二氧化碳濃度升高!氣道壓力升高并出現(xiàn)呼吸對(duì)抗!”
顧若軍一扶額頭,壞了!最擔(dān)心的事情還是發(fā)生了!
搶救患者生命要緊,此刻也顧不了許主任的面子了,便率先發(fā)號(hào)起了施令。
“據(jù)我推斷是發(fā)生了氣胸!閑雜人員散開(kāi)!G臂到位,快速來(lái)一次胸部透視!”
許主任的笑凝固在臉上,張宇杰舉著鉗子無(wú)所適從,程朔趕忙去幫巡回?cái)[機(jī)器,卻被僵立的張宇杰擋住,便隨手將他扒拉到了一邊去。
顯示屏上,患者右肺部呈現(xiàn)出一條清晰的氣胸線(萎縮肺組織與胸膜腔內(nèi)氣體的交界線),右肺組織大量被壓縮,縱隔已向左側(cè)偏移,毫無(wú)疑問(wèn)是氣胸了,而且還是比較嚴(yán)重的張力性氣胸。
許秉德這才回過(guò)神來(lái),示意張宇杰和兩名助手將患者翻身,抓起一枚粗針頭在右鎖骨中線第二肋間處刺入胸膜腔。
隨著“嗤”的一聲,一股噴射狀氣體排出,胸膜腔壓力驟降,麻醉機(jī)上的數(shù)據(jù)漸漸開(kāi)始向平穩(wěn)方向發(fā)展。
這邊,顧若軍已經(jīng)全副武裝,未征求許秉德意見(jiàn)便為嫻熟地為患者行了胸膜腔閉式引流術(shù)。
報(bào)警聲解除,患者情況趨于平穩(wěn)。
許秉德一言不發(fā),全程默默地觀看。
張宇杰臉色蒼白,手中依舊抓著那柄帶著金屬異物的Allis鉗。
時(shí)間過(guò)去了一個(gè)半小時(shí),原本預(yù)算的時(shí)間已經(jīng)過(guò)去了一半,而異物才取出了4枚,還有48枚在體內(nèi)默默地等待。
發(fā)生了這樣的意外,是繼續(xù)行取出術(shù)哪還是另行擇期手術(shù)?
這是一個(gè)擺在眼前的問(wèn)題,讓人有些騎虎難下的感覺(jué)。
顧若軍說(shuō)出了自己的意見(jiàn):“如果擇期手術(shù)的話,傷口內(nèi)感染的可能性極大,且體位變動(dòng)造成異物移位,取出的難度將會(huì)增大,患者目前情況穩(wěn)定,我建議繼續(xù)手術(shù)。”
許秉德沒(méi)有拒絕也沒(méi)有反對(duì),臉色卻有點(diǎn)不好看。
此刻的他有些心痛。
不是精神上那種,而是冠狀動(dòng)脈供血不足所引發(fā)的心絞痛。
他雙腿開(kāi)始發(fā)軟,左手捂住心窩,右手開(kāi)始在身上摩挲,似乎在找尋著什么東西。
張宇杰見(jiàn)狀立馬奔了過(guò)去,一把扶住了他即將倒下的龐大軀體,巡回護(hù)士急忙搬來(lái)一張凳子協(xié)助他坐下。
張宇杰解開(kāi)了許主任手術(shù)衣,輕車熟路地在他洗手衣口袋里掏出了一瓶速效救心丸,倒出一把塞到他的舌下。
片刻之后,許主任的臉色開(kāi)始紅潤(rùn),表情也沒(méi)那么痛苦了。
顧若軍拿起聽(tīng)診器在他胸前聽(tīng)了一陣子,又摸了摸脈搏,囑咐巡回給許主任吸上氧氣。
“許主任,手術(shù)的事您就不要操心了,接下來(lái)就交給我吧,宇杰你也一并下臺(tái)去照顧許主任吧,出去后先去拉個(gè)心電圖抽個(gè)心肌酶譜。”
許秉德不喜歡被別人安排,但自己當(dāng)下這種狀況已是力不從心了,便無(wú)奈地點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“那就辛苦顧主任了。”
劉恒拉來(lái)了一個(gè)平車,眾人幫忙將許主任扶了上去,臨走前許秉德依依不舍地望了一眼手術(shù)臺(tái)上的病人。
那種眼神,就像一個(gè)身負(fù)重傷卻不愿下戰(zhàn)場(chǎng)的將軍,讓討厭他的人也不禁肅然起敬。
觀察了一下生命體征,再一次將病人擺成俯臥位,顧若軍輕聲對(duì)身旁的程朔說(shuō)到。
“怕不怕?”
“怕什么?”
“你不是偶爾還暈血嗎?”
“這毛病已經(jīng)改了。”
“嗯,那就跟我一起上臺(tái)吧。”
“這……”
“如果有困難那就算了。”
“不是這意思啊主任,我有些尿急,想先上個(gè)洗手間。”
顧若軍大手一揮:“快去快回!我在臺(tái)上等你!”