第二節　無菌技術

無菌技術是在醫療護理操作過程中，保持無菌物品、無菌區域不被污染、防止病原微生物侵入人體的一系列操作技術。作為預防醫院感染的一項重要而基礎的技術，醫護人員必須正確熟練地掌握，在操作中嚴守操作規程，以確保患者安全，防止醫源性感染的發生。

所有醫療護理操作。

無菌持物鉗的使用；無菌容器的使用；無菌包的使用；鋪無菌盤；取無菌溶液；戴、脫無菌手套。

1.防止一切微生物進入人體。

2.防止無菌物品、無菌區域被污染（保持原有的無菌狀態）。

3.最大限度防止一切有可能的醫源性感染。

個案簡介：為實習同學小陳、小文講解無菌技術，幫助她們鞏固復習已經掌握的知識，加強薄弱欠缺部分的學習，為臨床護理工作夯實基礎。

場景地點：治療室。

人物：帶教老師吳老師；實習同學小陳、小文。

1.樹立學生無菌意識。

2.學生正確掌握無菌技術操作。

1.取無菌溶液時，最先檢查（　）。

A.有無裂縫

B.瓶簽

C.有效期

D.瓶蓋有無松動

E.溶液的濃度

正確答案：B

答案解析：取無菌溶液時，要先核對瓶簽（藥名、濃度、劑量、有效期），檢查瓶蓋有無松動，瓶口有無裂縫，無菌溶液內有無沉淀、渾濁、變色等。

2.無菌包被無菌生理鹽水浸濕應（　）。

A.立即使用完

B.4小時用完

C.重新滅菌

D.烘干后使用

E.2～4小時用完

正確答案：C

答案解析：無菌包的有效期一般為7天，過期或潮濕應重新滅菌。

3.將盛有無菌持物鑷的無菌干罐于8AM打開，那么（　）后，將不可再使用。

A.當日8PM

B.次日晨8AM

C.當日12N

D.當日5PM

E.當日10AM

正確答案：C

答案解析：將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在包內，集中治療前開包，4～8小時更換一次。

4.浸泡無菌持物鉗的常用消毒液是（　）。

A.2%堿性戊二醛溶液

B.3%戊二醛溶液

C.2%碘酊

D.0.01%～0.02%苯扎溴銨溶液

E.40%甲醛溶液

正確答案：A

答案解析：戊二醛屬于滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。戊二醛常用滅菌濃度為2%，2%戊二醛溶液加入0.3%碳酸氫鈉，成為2%堿性戊二醛。使用過程中，經常進行濃度的監測。浸泡金屬類物品時，加入0.5%亞硝酸鈉作為防銹劑。消毒需要10～30分鐘，滅菌需要7～10小時。

5.鋪無菌盤時應注明鋪盤的日期、時間，無菌盤的有效期為（　）。

A.4小時

B.12小時

C.24小時

D.8小時

E.48小時

正確答案：A

答案解析：無菌盤有效期為4小時。

6.實習護士進行戴無菌手套的練習，老師應糾正的是（　）。

A.戴無菌手套前先洗手，戴口罩和工作帽

B.核對標簽上的手套號碼和滅菌日期

C.戴上手套的右手持另一手套的內面戴上左手手套

D.戴上手套的雙手置腰部水平以上

E.脫手套時，將手套翻轉脫下

正確答案：C

答案解析：戴脫無菌手套的要求：①剪短指甲，摘下手表及飾物，洗凈雙手并擦干；②應選擇大小合適的手套；③未戴手套的手不可觸及手套的外面，而戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面；④戴好后，為了使手套與手貼合，可用雙手手指交叉相互推送，也可用無菌紗布推送，不可強行拉扯，以免損壞。如穿手術衣則將手套反折部分翻上套在手術衣袖口上；⑤戴好手套后，應雙手對合，舉手過腰部放在胸前，但不可離工作服太近；⑥使用前，應用無菌生理鹽水或蒸餾水沖凈手套上的滑石粉，使用過程中，如有污染或有破損，應立即更換；⑦脫手套前應沖凈手套上的污跡，再自腕部翻轉脫下；⑧不可戴手套撕貼膠膏。

1.無菌持物鉗的使用原則下列哪些是正確的？（　）

A.用來夾取滅菌物品

B.到遠處取物時應連同容器一起搬移到物品旁使用

C.無菌持物鉗及浸泡容器應隔日消毒一次，保持其無菌

D.取放無菌持物鉗時，鉗端可觸及容器口邊緣

E.使用時保持鉗端向下，不可平持和倒轉

正確答案：ABE

答案解析：①消毒液應該浸過無菌持物鉗關節軸以上2～3cm或持物鑷的1/2處。②每件容器只放一把持物器械；遠處取物應無菌瓶罐一起移動。③浸泡時應該將無菌持物鉗頭端打開，以便器械充分接觸消毒液。④不可夾取油紗布，以免影響消毒效果。⑤每周消毒一次。醫學教育網搜集整理干燥保存的無菌持物鉗和無菌罐應該每4～8小時更換一次，以保持其無菌。

2.布置無菌區域時要保持操作區（　）。

A.清潔

B.寬敞

C.消毒

D.明亮

E.一般處理

正確答案：ABD

答案解析：無菌區域是指經過滅菌處理而未被污染的區域。

3.無菌物品的使用和保管，正確的是（　）。

A.不可暴露在空氣中，應存放于無菌容器內

B.取出后未污染可立即放回

C.取用時必須使用無菌鉗

D.應放在干燥固定地方

E.懷疑已被污染不能使用

正確答案：ACDE

答案解析：無菌物品應存放柜內，環境清潔、明亮、通風或有空氣凈化裝置，照明光線充足；溫度低于24℃，濕度低于70%。無菌物品分類存放，存放位置固定，標志清晰；物品存放應距地面20～25cm，距墻壁5～10cm，距天花板50cm。

4.下列哪項符合無菌物品的管理原則？（　）

A.無菌物品與非無菌物品分別放置

B.無菌包上必須注明滅菌日期

C.已打開過的無菌包48小時后必須重新滅菌

D.取出的無菌敷料不得放回原容器內

E.無菌包的有效期為7天

正確答案：ABCDE

答案解析：無菌物品與非無菌物品分別放置，無菌包上必須注明滅菌日期，已打開過的無菌包48小時后必須重新滅菌，取出的無菌敷料不得放回原容器內，無菌包的有效期為7天。